tag:blogger.com,1999:blog-58966101282086859242024-03-13T08:32:22.327+07:00dr. BenvieMenjelajahi Dunia dengan Sejuta PertanyaanA. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.comBlogger111125tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-27290086339845274342020-06-26T09:49:00.000+07:002020-06-26T09:49:23.368+07:00Algoritme Henti Jantung Pediatrik (AHA 2015)American Heart Association (AHA) di tahun 2015 mengeluarkan rekomendasi algoritme henti jantung pada anak. Berikut panduan algoritme yang dikeluarkan beserta keterangan tambahan mengenai detail tatalaksana yang dilakukan.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg66KWWCcF8N3tyR2QQriWsm0_ShYworMcZIrJjIMNjkdf6PWnwaufYt-uUhrSpirXzA_xgG8L-zx7C1CBPkQZX_xs2surL3rHhuErGNStZA3izbSvnmPgfsE0S68NphgmvDEXMF7xrZNI/s1600/Algoritme+Henti+Jantung+Pediatrik+%2528AHA+2015%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1114" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg66KWWCcF8N3tyR2QQriWsm0_ShYworMcZIrJjIMNjkdf6PWnwaufYt-uUhrSpirXzA_xgG8L-zx7C1CBPkQZX_xs2surL3rHhuErGNStZA3izbSvnmPgfsE0S68NphgmvDEXMF7xrZNI/s320/Algoritme+Henti+Jantung+Pediatrik+%2528AHA+2015%2529.jpg" width="222" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXPP8kz3wqOdYxOv_63WJi1QP4QlhkWDkZRXOKhpyFrGFfx7fvr_4Qyvc0ArvElZOAlSbapqpJb03Adg8KOk3yU99As4rbDMbKLvVFbuUBbFkgNRRYA_f4BHFVz53oeNNFsdS3VwEunrk/s1600/Energi+Defibrillator.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="678" data-original-width="1600" height="135" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXPP8kz3wqOdYxOv_63WJi1QP4QlhkWDkZRXOKhpyFrGFfx7fvr_4Qyvc0ArvElZOAlSbapqpJb03Adg8KOk3yU99As4rbDMbKLvVFbuUBbFkgNRRYA_f4BHFVz53oeNNFsdS3VwEunrk/s320/Energi+Defibrillator.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrXEoEg-AGeEyB0zo4hRyCCnpb7lWR7aTnfGHeXJr2Czo_TON8lDGfn4KxkF9qbbDBB_TAk9DwDKb6SOaHsmxfqszjZKujFGT2LBTqXz5nuH2SKrkBH9vdAb5-xfmvdctreR5hCTabhU0/s1600/Kualitas+RJP.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1033" data-original-width="1600" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrXEoEg-AGeEyB0zo4hRyCCnpb7lWR7aTnfGHeXJr2Czo_TON8lDGfn4KxkF9qbbDBB_TAk9DwDKb6SOaHsmxfqszjZKujFGT2LBTqXz5nuH2SKrkBH9vdAb5-xfmvdctreR5hCTabhU0/s320/Kualitas+RJP.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdgIOuAeAA4Ian56OAQot8jlz0u_oLV9yh7yVaUX94Ftzj646eTc5C8z3KrdTzJFZ2PxNmpJzSlnTZNB1RHaDQV5MX_oOIlVBfAowj2AifhsAB2Yfk3tVVmclOd6BYI_Kkijy8-ovlQWg/s1600/Perbaikan+jalan+nafas+canggih.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="875" data-original-width="1600" height="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdgIOuAeAA4Ian56OAQot8jlz0u_oLV9yh7yVaUX94Ftzj646eTc5C8z3KrdTzJFZ2PxNmpJzSlnTZNB1RHaDQV5MX_oOIlVBfAowj2AifhsAB2Yfk3tVVmclOd6BYI_Kkijy8-ovlQWg/s320/Perbaikan+jalan+nafas+canggih.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjz1Ki-CdgUu6jqE6gK_kYeYNdNLgN-l9SlVcnA6dcdwBoiSad1aOHOnA7ihYkJK-0FsRPMe0P7617MS8YLkrF2xVnqHwP_yj187UVW615Q-sPpBAAQ0koWohWEf3JGUsD346QbbdTKmrE/s1600/Obat-obatan+Henti+Jantung.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1460" data-original-width="1600" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjz1Ki-CdgUu6jqE6gK_kYeYNdNLgN-l9SlVcnA6dcdwBoiSad1aOHOnA7ihYkJK-0FsRPMe0P7617MS8YLkrF2xVnqHwP_yj187UVW615Q-sPpBAAQ0koWohWEf3JGUsD346QbbdTKmrE/s320/Obat-obatan+Henti+Jantung.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOVyLzw09rABWI7mNF-PLMLh5dMB36bifMuyfIS6W275zRh9rgRmYCxd5ciIVqI4gIknTPyNDIQAJtuzZ7TnRyvQU2nzadZIa5CXia9Bwqq7o9_4F10XsDg0hBvriQHN7zOBK7DFH_CxM/s1600/Penyebab+Reversibel+Henti+Jantung.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1115" data-original-width="1600" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOVyLzw09rABWI7mNF-PLMLh5dMB36bifMuyfIS6W275zRh9rgRmYCxd5ciIVqI4gIknTPyNDIQAJtuzZ7TnRyvQU2nzadZIa5CXia9Bwqq7o9_4F10XsDg0hBvriQHN7zOBK7DFH_CxM/s320/Penyebab+Reversibel+Henti+Jantung.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8bY9XstOGUpUSoM91blsX82HfFBdYnMtDa3BzeWQgQfrTns58kxl5hRSSN1hNYDCNU6XxG-1mmbi988ClyO9HtVH4LHNFOofBbGFmFfknR_2YQflpDgazH9guZbD7q6djK8M7ZbId18k/s1600/Pemantauan+ROSC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="742" data-original-width="1600" height="148" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8bY9XstOGUpUSoM91blsX82HfFBdYnMtDa3BzeWQgQfrTns58kxl5hRSSN1hNYDCNU6XxG-1mmbi988ClyO9HtVH4LHNFOofBbGFmFfknR_2YQflpDgazH9guZbD7q6djK8M7ZbId18k/s320/Pemantauan+ROSC.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-47710792161303329002020-06-26T09:38:00.003+07:002020-06-26T09:38:53.300+07:00Kriteria Diagnosis Anemia Defisiensi Besi (ADB)Anemia defisiensi besi cukup banyak terjadi pada anak Indonesia. Screening mengenai hal tersebut penting dilakukan, mengingat pentingnya zat besi dalam fungsi hemoglobin menghantarkan oksigen ke seluruh tubuh. Salah satunya menghantarkan ke otak yang akan berpengaruh pada kondisi kognitif seseorang. Pada akhirnya apabila hal tersebut diketahui sejak awal akan menjadikan manusia yang cerdas di kemudian hari. Berikut adalah kriteria diagnosis adanya anemia defisiensi besi (ADB) berdasarkan WHO.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZt25TLGYlbE68lW0YJW0v4irFSMhMh-z0dV6bpe01aGMHCZeyUHySNrYsEArKEp28pavvGtZb68V2twhgWpXhBvdTKQWhoZYshdXEPMCVt05Ri-ZIITo4j-mX60GSPrraPMI_IsIFSsE/s1600/Kriteria+diagnosis+ADB+%2528WHO%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="807" data-original-width="1526" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZt25TLGYlbE68lW0YJW0v4irFSMhMh-z0dV6bpe01aGMHCZeyUHySNrYsEArKEp28pavvGtZb68V2twhgWpXhBvdTKQWhoZYshdXEPMCVt05Ri-ZIITo4j-mX60GSPrraPMI_IsIFSsE/s320/Kriteria+diagnosis+ADB+%2528WHO%2529.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-91059550449524229162020-06-26T09:34:00.001+07:002020-06-26T09:34:10.566+07:00Persiapan Resusitasi Neonatus<div style="text-align: justify;">
Dalam melakukan resusitasi neonatus, ada beberapa hal yang perlu ditanyakan dan dieksplorasi mengenai kondisi ibu dan janin selama kehamilan dan menjelang persalinan. Selain itu, dalam mempersiapkan alat yang dibutuhkan saat resusitasi neonatus juga penting memperhatikan seluruh aspek persiapan alat-alat yang dibutuhkan. Sehingga penolong akan siap dalam segala kondisi yang akan terjadi saat dilakukannya tindakan resusitasi neonatus. Berikut kami sajikan list beberapa persiapan yang perlu dilakukan.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3c0IwFi51pEN5BVpf7-igQOmvO9oZV74m_ukvK3z5qcM-JoVF3XuyfCYl9dvZXA58_xWJ7n_q1KxLYHnh8FfM4BVbNLAA1Ud6feb8ZeiZqFritQgVypeqJBKgKQsDla6CitxVEBjg294/s1600/Persiapan+Resusitasi+Neonatus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="753" data-original-width="1280" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3c0IwFi51pEN5BVpf7-igQOmvO9oZV74m_ukvK3z5qcM-JoVF3XuyfCYl9dvZXA58_xWJ7n_q1KxLYHnh8FfM4BVbNLAA1Ud6feb8ZeiZqFritQgVypeqJBKgKQsDla6CitxVEBjg294/s320/Persiapan+Resusitasi+Neonatus.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-88334066832192664572020-06-26T09:27:00.002+07:002020-06-26T09:27:58.188+07:00Alur Tatalaksana Infeksi Dengue (IDAI, 2019)Infeksi Dengue pada anak merupakan infeksi dapat mengancam jiwa. Infeksi ini disebabkan virus dengue diperantarai oleh nyamuk aedes aegypti. Diagnosis infeksi dengue saat ini mengikuti anjuran UKK infeksi dan pediatri tropis terbaru di tahun 2019. Untuk pemberian tatalaksana mengikuti kondisi adanya klinis infeksi dengue dan tanda adanya warning sign.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN7kzxNVWp0oYTbqoiV1j6IulOZIiC-6vhRoJzSVi_GivnLeYDUy66TXGWvRqSTtACMA2GsegIvlu8BppCtxmm3DUEfiTDdGApbeEJuEyKLFzgOHTLc7WVFHDnoE-U-QZKU-FS8YdJlhA/s1600/Alur+Tatalaksana+Infeksi+Dengue.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="862" data-original-width="1280" height="215" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN7kzxNVWp0oYTbqoiV1j6IulOZIiC-6vhRoJzSVi_GivnLeYDUy66TXGWvRqSTtACMA2GsegIvlu8BppCtxmm3DUEfiTDdGApbeEJuEyKLFzgOHTLc7WVFHDnoE-U-QZKU-FS8YdJlhA/s320/Alur+Tatalaksana+Infeksi+Dengue.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgh9lzXd2zpX6qPXZYLXK9i71nwH39XH3qE6mvCMnPo85E0p-W8JfLY8Pz4_H1zonyXOFH4H5Vuulpjt_wKsqjpr_CpeWm8qC7UYdPy92N21fNS4mMlm9iMeDJf7MB8Ly1eZ4m18vLyUmo/s1600/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+A%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="1194" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgh9lzXd2zpX6qPXZYLXK9i71nwH39XH3qE6mvCMnPo85E0p-W8JfLY8Pz4_H1zonyXOFH4H5Vuulpjt_wKsqjpr_CpeWm8qC7UYdPy92N21fNS4mMlm9iMeDJf7MB8Ly1eZ4m18vLyUmo/s320/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+A%2529.jpg" width="298" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMyhulrFtwycD2V9bw1Ups8vYFVWJIpLr6f_aIyXTSwUKQEBj-BBrPekNwdVy6tiQzgT2YO7N9Akdc5M9zCqDuPJ0D7-N0BMqGA6lSKeK0kKozVhkP77ZWjHnXW-wKA2XTAXRTrPmxmvw/s1600/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+B%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="1246" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMyhulrFtwycD2V9bw1Ups8vYFVWJIpLr6f_aIyXTSwUKQEBj-BBrPekNwdVy6tiQzgT2YO7N9Akdc5M9zCqDuPJ0D7-N0BMqGA6lSKeK0kKozVhkP77ZWjHnXW-wKA2XTAXRTrPmxmvw/s320/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+B%2529.jpg" width="311" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2bNLvhFOl74GBlH5q7rx-bW1vBuL5m24jewdbF7AaycgUxlVaQ9K2syMQaMuBqjLXYe-VvRHKfYCV7-IQC-oPD9eHD2jfh8_AkZBPogwQwowPMOuFXI6X8P050n38Aphr6to-LlLdNXw/s1600/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+C%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="1191" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2bNLvhFOl74GBlH5q7rx-bW1vBuL5m24jewdbF7AaycgUxlVaQ9K2syMQaMuBqjLXYe-VvRHKfYCV7-IQC-oPD9eHD2jfh8_AkZBPogwQwowPMOuFXI6X8P050n38Aphr6to-LlLdNXw/s320/Tatalaksana+Infeksi+Dengue+%2528Grup+C%2529.jpg" width="297" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-16158257505346032972020-06-26T08:44:00.001+07:002020-06-26T08:44:48.111+07:00Hasil Pemeriksaan Serologis Infeksi Hepatitis B<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Hepatitis B masih merupakan penyakit yang cukup banyak terjadi di Indonesia. Kondisi infeksi akut dan kronis perlu memperhatikan kondisi klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium. Salah satu penanda yang dapat digunakan dalam mendiagnosis hepatitis B tiap tahapan dalam kronisitas penyakitnya. Beberapa marker yang digunakan dengan pemeriksaan HBsAg, Anti-HBs, IgG dan IgM Anti HBc, HBeAg, dan anti HBe.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCsj1TvbDooB6MItxqQ5glHpNBierQMoFLZh8k3kdHujOZb52XcVLz5xDmrBeFgbe6ro-tcUkbr8pOtr6U2RznMflFKg0mp9vHMFH6nTx-Z1YOkaaoVNicQVf3jw7lzw-SuQtXhsmo8nc/s1600/Hasil+serrologis+hepatitis+B.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="882" data-original-width="1600" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCsj1TvbDooB6MItxqQ5glHpNBierQMoFLZh8k3kdHujOZb52XcVLz5xDmrBeFgbe6ro-tcUkbr8pOtr6U2RznMflFKg0mp9vHMFH6nTx-Z1YOkaaoVNicQVf3jw7lzw-SuQtXhsmo8nc/s320/Hasil+serrologis+hepatitis+B.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-50533339607423641092020-04-07T19:09:00.002+07:002020-04-08T09:10:12.747+07:00Petanda Hepatitis BPenyakit hepatitis B masih cukup banyak terjadi di Indonesia. Penyebaran penyakit ini masih cukup tinggi, termasuk angka kejadian pada anak masih perlu menjadi perhatian. Selain klinis, pemeriksaan perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi infeksi hepatitis B yang dialami oleh seseorang, sehingga dapat diketahui status infeksi hepatitis B yang ada pada seseorang. Hal ini dilakukan karena infeksi hepatitis B merupakan suatu penyakit infeksi yang sifatnya dapat menetap dalam tubuh seseorang.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Beberapa petanda dari pemeriksaan laboratorium dapat menentukan status infeksi hepatitis B yang dialami, apakah merupakan suatu kondisi infeksi di fase akut atau merupakan infeksi yang bersifat kronis yang ada dalam tubuh. Petanda dari beberapa macam pemeriksaan untuk hepatitis B saat ini cukup mudah dilakukan dan tersedia hampir di setiap daerah. Namun, penting bagi kita untuk mengetahui apa makna dari berbagai petanda pemeriksaan untuk hepatitis B tersebut. Silakan simak gambar berikut ini untuk mengetahui makna dari berbagai petanda hepatitis B.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1bokSS8K6_l8_T72AjPFPEFJSaKo0vLkm-gGIIJNsOZNJPG6uZv_nh_OKoVRyjYr_9ZlaNMigMjVLAJkiJBY8gBGDKtb8zsyO4uBqC0u0DTIvWgsmlDGUPeDSCBcfSOM1Ki51dH26wEo/s1600/Petanda+Hepatitis+B.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="998" data-original-width="1600" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1bokSS8K6_l8_T72AjPFPEFJSaKo0vLkm-gGIIJNsOZNJPG6uZv_nh_OKoVRyjYr_9ZlaNMigMjVLAJkiJBY8gBGDKtb8zsyO4uBqC0u0DTIvWgsmlDGUPeDSCBcfSOM1Ki51dH26wEo/s320/Petanda+Hepatitis+B.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2B5pEyuiNSTve1G1Ev_PO02iAIhI5MAewhrY6XUYzZIv0ybQn6dFNuHplnWjGgpyQXS08pexT0agYJ5tkaVRLU13u3-_heJXne5kg62kgL5H81JpmBjiE8P6axwr1W0DLoXIvCa-o8FY/s1600/Hasil+serrologis+hepatitis+B.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="882" data-original-width="1600" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2B5pEyuiNSTve1G1Ev_PO02iAIhI5MAewhrY6XUYzZIv0ybQn6dFNuHplnWjGgpyQXS08pexT0agYJ5tkaVRLU13u3-_heJXne5kg62kgL5H81JpmBjiE8P6axwr1W0DLoXIvCa-o8FY/s320/Hasil+serrologis+hepatitis+B.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-89981300966240456512020-04-07T12:19:00.002+07:002020-04-08T06:12:07.809+07:00Kriteria Jones Revisi 2015Kriteria Jones telah lama dikenal dan digunakan dalam mendiagnosis adanya suatu kondisi demam rematik akut. Mungkin penyakit ini belum banyak dikenal oleh masyarakat, namun angka morbiditas dan mortalitas yang ditimbulkan oleh penyakit ini cukup tinggi, sehingga perlu adanya tindakan diagnosis dan tatalaksana yang tepat dalam penanganan penyakit ini.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Jones membagi ke dalam kriteria mayor dan kriteria minor dalam upaya mendiagnosis adanya suatu demam rematik akut. Adanya 2 kriteria mayor ataupun 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor ditambah dengan adanya bukti riwayat paparan infeksi streptokokkus beta hemolitikus grup A merupakan suatu kondisi yang dapat kita diagnosis sebagai demam rematik akut. Bukti paparan infeksi streptokokkus beta hemolitikus grup A didapatkan berdasarkan adanya hasil pemeriksaan swab tenggorok pada pasien dengan riwayat infeksi di tenggorokan paling tidak 2 minggu sebelumnya ataupun hasil pemeriksaan Anti-streptolysin Titer O (ASTO) yang positif.<br />
<br />
Kriteria Jones Revisi 2015 memperbaharui kriteria Jones sebelumnya tahun 1992. Perbedaan yang mencolok adalah dipertimbangkannya perbedaan populasi di lingkungan setempat untuk tiap kriteria yang ada baik mayor ataupun minor. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi adanya <i>under diagnosed </i>sehingga penanganan yang dilakukan menjadi lebih tepat dan prognosis akan lebih baik. Perubahan kriteria Jones 2015 ini kami sajikan pada gambar di bawah ini.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXKnDgLdLZHapHankXlxnZLL9_ymBu-3TTeM8ZKWTcnMlKZdR-7SgjXaooDY_KWnxCwhltBhlNPACfw2O6rCq3md6whoi4bR6t634F-aRKD7E8nirV_070F-C_W7v5QCU9ap1QzbIqt3E/s1600/Revisi+Kriteria+Jones+2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1211" data-original-width="1600" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXKnDgLdLZHapHankXlxnZLL9_ymBu-3TTeM8ZKWTcnMlKZdR-7SgjXaooDY_KWnxCwhltBhlNPACfw2O6rCq3md6whoi4bR6t634F-aRKD7E8nirV_070F-C_W7v5QCU9ap1QzbIqt3E/s320/Revisi+Kriteria+Jones+2015.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-1737443084327261852020-04-06T19:39:00.002+07:002020-04-06T19:39:57.738+07:00Tatalaksana Infeksi Dengue (IDAI, 2019)Demam dengue merupakan masalah kesehatan di Indonesia yang sudah dikenal sejak lama. Pemberian tatalaksana untuk infeksi dengue hingga saat ini cukup efektif dalam menurunkan angka kematian diakibatkan infeksi dengue ini. Namun, angka kejadian dari infeksi ini masih cukup tinggi sehingga perlu dilakukan tindakan-tindakan yang tepat untuk semakin menurunkan morbiditas dan mortalitas yang ditimbulkan oleh penyakit ini.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Berbagai tekhnik yang dilakukan memang sudah cukup baik dalam tindakan penatalaksanaan infeksi dengue ini. Namun, pada tahun 2019, UKK infeksi dan penyakit tropis IDAI mengeluarkan pedoman baru yang diharapkan memudahkan para tenaga medis untuk memberikan tatalaksana pada infeksi dengue. Hal ini dilakukan agar pemberian tatalaksana yang tepat akan memberikan prognosis yang lebih baik dengan lebih dini. Silakan disimak berbagain tindakan pemberian tatalaksana infeksi dengue berdasarkan klasifikasi diagnosisnya pada gambar di bawah ini.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpBZLgZbEwkeTZANFPLgzK1XW2iV-Hg3IY5v9jc7ZmWd7zvkJEyPd8SgsmIdzve86F89-9iwhAqPOyi4xfZySJbGeNLBOlRahu6WZZZP7ZIXygg8m5LDXpc_JFFr29ET7Dx7yowZ_9EOk/s1600/Tatalaksana+Infeksi+Dengue.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="977" data-original-width="1600" height="195" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpBZLgZbEwkeTZANFPLgzK1XW2iV-Hg3IY5v9jc7ZmWd7zvkJEyPd8SgsmIdzve86F89-9iwhAqPOyi4xfZySJbGeNLBOlRahu6WZZZP7ZIXygg8m5LDXpc_JFFr29ET7Dx7yowZ_9EOk/s320/Tatalaksana+Infeksi+Dengue.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-82387883124491203422020-04-05T19:46:00.003+07:002020-04-05T19:46:42.409+07:00Klasifikasi Diagnosis Infeksi Dengue (IDAI, 2019)Infeksi dengue merupakan salah satu penyakit yang dapat mengancam kehidupan seorang anak. Virus dengue sering terdapat di daerah beriklim tropis, salah satunya Indonesia. Penatalaksanaan terhadap infeksi dengue yang terjadi sangat bergantung pada pemberian klasifikasi terhadap diagnosis dengue yang dialami.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Klasifikasi diagnosis dari infeksi dengue yang terjadi saat ini mengalami perubahan dari klasifikasi sebelumnya. Klasifikasi diagnosis infeksi dengue yang diatur di Indonesia saat ini mengacu pada klasifikasi infeksi dengue menurut WHO tahun 2009. Hal ini dikarenakan klasifikasi tersebut dipandang lebih tepat dalam menegakkan diagnosis tanpa menunggu berakhirnya<i> natural course of dengue</i>, serta memudahkan dalam mendiagnosis kasus <i>severe dengue </i>(terutama kasus keterlibatan organ dan komorbid).<br />
<br />
Klasifikasi ini telah teruji dan digunakan secara luas di berbagai belahan dunia serta telah menyesuaikan dengan <i>International Classification of Disease </i>(ICD) XI yang akan segera diberlakukan. Oleh karena itu, berbagai tekhnik dilakukan untuk sosialisasi klasifikasi diagnosis dari infeksi dengue tersebut sehingga dapat digunakan oleh kalangan medis yang memerlukan. Silakan disimak klasifikasi diagnosis infeksi dengue yang termuat pada gambar berikut.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN4ICQNWfZQ7fVQ8Pal5xTip-prHc-MCJYvYK-eNf_wdIoT5RckqamnG46rNcvwbiTBNVa3gW8H6TDLIaXDmOTC34m42k7GTlTGapRWw3A3mlVmN-HKOq2nhHLwcCmLg-U1jMXIkLSa5g/s1600/Klasifikasi+Dengue.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="933" data-original-width="1600" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjN4ICQNWfZQ7fVQ8Pal5xTip-prHc-MCJYvYK-eNf_wdIoT5RckqamnG46rNcvwbiTBNVa3gW8H6TDLIaXDmOTC34m42k7GTlTGapRWw3A3mlVmN-HKOq2nhHLwcCmLg-U1jMXIkLSa5g/s320/Klasifikasi+Dengue.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-67600076169280882442020-02-27T23:33:00.000+07:002020-02-27T23:33:15.595+07:00Paduan OAT dan lama pengobatan TB anakPaduan penggunaan obat anti tuberkulosis (OAT) pada anak memiliki perbedaan dengan paduan OAT dewasa. Anak dengan TB klinis, TB kelenjar dan efusi pleura TB mendapat pengobatan fase intensif dengan 2 bulan diberikan HRZ (Isoniazid, Rifampisin dan Pirazinamid). Selanjutnya diberikan paduan OAT di fase lanjutan selama 4 bulan dengan menggunakan HR (Isoniazid dan Rifampisin.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Paduan OAT lainnya menyesuaikan kondisi anak, termasuk ke dalam kategori diagnosis yang sesuai. Pemberian OAT pada umumnya selama 6 bulan. Khusus bagi kondisi TB tulang/sendi, TB milier dan TB meningitis diberikan paduan OAT selama 12 bulan. Selengkapnya, ada di gambar di bawah ini.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0qpAVf_7qWrcfwqjVbFaHYVh8Jf1RevO1sTBd3IW2p5t3QWhSjO7FiKWQRpruJNWC-s3CrcBrZXDgK1TIYuqUiC4BII3zcZRuywYhC_T71y9Xh8TOOdblHIfPWWbGSxaX4ZgcDIM3Q9w/s1600/Paduan+OAT+dan+lama+pengobatan.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1147" data-original-width="1500" height="244" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0qpAVf_7qWrcfwqjVbFaHYVh8Jf1RevO1sTBd3IW2p5t3QWhSjO7FiKWQRpruJNWC-s3CrcBrZXDgK1TIYuqUiC4BII3zcZRuywYhC_T71y9Xh8TOOdblHIfPWWbGSxaX4ZgcDIM3Q9w/s320/Paduan+OAT+dan+lama+pengobatan.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-34977128206104110812020-02-27T21:55:00.001+07:002020-02-27T21:55:31.286+07:00Dosis OAT anakObat anti tuberkulosis (OAT) pada anak memiliki jenis obat yang hampir sama dengan untuk dewasa. Hanya saja tidak semua regimen obat dengan mudah dapat diberikan pada anak. Perhatikan pula efek samping pengobatan yang akan timbul apabila mengkonsumsi obat anti tuberkulosis tersebut pada anak.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Pemberian OAT pada anak penting juga dalam memberikan jumlah obat yang akan dikonsumsi sesuai dengan dosis yang dianjurkan. Gambar di bawah ini menjelaskan mengenai dosis pemberian obat anti tuberkulosis yang dianjurkan. Mulai dari pemberian isoniazide, rifampicin, pirazinamid, dan etambutol. Terdapat dosis obat dalam sekali minum setiap harinya dan juga dosis maksimal pengobatan tersebut. Efek samping tiap obat juga disajikan dalam gambar di bawah ini. Data diambil dan disarikan berdasarkan petunjuk teknis manajemen dan tatalaksana TB anak (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt98AzcAs9wIlBTsVJ5piaecLPIKiiBAHCIvkvXJGEgGFbAmiFF7HJ97JzsZQkkA0K8FbAlrmVaMgO2MtrkVTUtHUA4oOkEtl93l3uhyphenhyphen1Mek43LptWaToRN4WUhj8Wrrnazj8LCIro5EU/s1600/Dosis+OAT+anak.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="881" data-original-width="1600" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt98AzcAs9wIlBTsVJ5piaecLPIKiiBAHCIvkvXJGEgGFbAmiFF7HJ97JzsZQkkA0K8FbAlrmVaMgO2MtrkVTUtHUA4oOkEtl93l3uhyphenhyphen1Mek43LptWaToRN4WUhj8Wrrnazj8LCIro5EU/s320/Dosis+OAT+anak.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-13115949295777320962020-02-27T07:42:00.002+07:002020-02-27T07:42:54.497+07:00Inspirasi Sang KodokKodok.. Begitu mendengar kata tersebut, apa yang terbayang di benak kawan-kawan semua? Ya, mungkin beraneka ragam bayangan yang ada dalam benak teman-teman sesuai pengalaman yang pernah dirasakan ketika bertemu dengan sang kodok. Binatang yang berwarna hijau yang dapat hidup di dua tempat, darat dan air.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Beberapa dari kita mungkin menganggap binatang ini merupakan binatang yang menjijikkan, kotor, bahkan berbahaya. Beberapa orang menganggap binatang ini lucu, mungil dengan suaranya yg khas nyaring berbunyi ketika musim hujan tiba. Menjadi sebuah petanda asyiknya kehidupan sang kodok. Ya, memang beragam sekali orang mengartikan dunia kehidupan sang kodok ini.<br />
<br />
Diluar dari itu semua, tak peduli bentuk rupa dan suara dari sang kodok, terdapat salah satu sifat yang menarik perhatian dari sang kodok ini. Sifat yang selalu dipegang teguh oleh sang kodok untuk dilakukan dalam setiap langkah hidup mereka. Sifat dalam melangkah, berjalan, melanjutkan kehidupan mereka. Sang kodok adalah salah satu hewan yang memegang teguh prinsip "Aku tidak bisa melompat tinggi. Tetapi, aku tidak pernah melompat mundur." Kodok selalu melangkah maju ke depan. Apapun yang ada di hadapan mereka, sekecil apapun mereka melangkah, seberat apapun yang ada di hadapan mereka, mereka tetap melompat maju, tidak pernah mundur. Mungkin prinsip itulah yang perlu kita tiru dari sang kodok. Bagaimanapun bentuk rupa mereka, namun mereka selalu melompat maju.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh26D_M7aQIUQb-VelWQBdVvgy8l_s5cWTARv97hRL2joQbTDf6_FY2FlgvZt5rOXA9ip91mZvgDzYIEFdYWfcPiMWNMkHANAi0mZcjeFMWUAK9SnHaFFW7Fw46BQeIm-myumfgq0oz2CU/s1600/Kodok+Quote+%2528blue%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1232" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh26D_M7aQIUQb-VelWQBdVvgy8l_s5cWTARv97hRL2joQbTDf6_FY2FlgvZt5rOXA9ip91mZvgDzYIEFdYWfcPiMWNMkHANAi0mZcjeFMWUAK9SnHaFFW7Fw46BQeIm-myumfgq0oz2CU/s320/Kodok+Quote+%2528blue%2529.jpg" width="246" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-17105048651319223392020-02-24T13:43:00.001+07:002020-02-24T13:43:58.373+07:00Rekomendasi Suplementasi Besi untuk Anak (IDAI, 2011)Prevalens anemia defisiensi besi (ADB) pada anak balita di Indonesia sekitar 40-45%. Angka ini tergolong angka prevalensi yang cukup besar. Oleh karena itu, penting untuk mencegah terjadinya anemia defisiensi besi tersebut. Adanya anemia defisiensi besi akan dapat menurunkan kualitas hidup anak. Penting untuk dilakukan pencegahan terjadinya hal tersebut.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) pada tahun 2011 mengeluarkan rekomendasi mengenai pemberian suplementasi besi pada anak. Pemberian suplementasi ini mulai diberikan sejak bayi. Bayi prematur diberikan suplementasi besi sejak awal, saat usia 1 bulan. Berbeda dengan bayi cukup bulan yang diberikan suplementasi besi sejak usia 4 bulan. Rekomendasi mengenai dosis dan lama pemberian suplementasi besi pada anak dirangkum pada gambar di bawah ini.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP3lQVH1j05JCT_dPHDXUrO0hi9i2Aw_9QVb2N_NLMl2UU9GcG6LGcdwD1SM_r3EBR08Q9-k2g9FA-aFsOSGO5NNc4ItQB13h3QaJ3oDWsuDel3IYeQeSjKAInc2HzKolJkenWF82JQWE/s1600/Rekomendasi+Suplementasi+Besi+untuk+Anak+%2528IDAI%252C+2011%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="744" data-original-width="1600" height="148" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjP3lQVH1j05JCT_dPHDXUrO0hi9i2Aw_9QVb2N_NLMl2UU9GcG6LGcdwD1SM_r3EBR08Q9-k2g9FA-aFsOSGO5NNc4ItQB13h3QaJ3oDWsuDel3IYeQeSjKAInc2HzKolJkenWF82JQWE/s320/Rekomendasi+Suplementasi+Besi+untuk+Anak+%2528IDAI%252C+2011%2529.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-12877145785327091482020-02-24T11:36:00.002+07:002020-02-24T11:36:42.213+07:00Tekhnik mencuci tanganMencuci tangan merupakan sebuah tindakan sederhana yang memiliki efek yang luar biasa. Cukup banyak penyakit yang dapat dicegah hanya dengan mencuci tangan. Apalagi kita sebagai orang Indonesia yang hidup di kawasan tropis, lebih rentan untuk mengalami penyakit infeksi yang dapat ditularkan dari satu orang ke orang lainnya. Cuci tangan adalah salah satu tindakan efektif untuk mencegah terjadinya transmisi penyakit infeksi tersebut.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Cuci tangan memang merupakan hal yang baik dilakukan apalagi diajarkan sejak kecil. Cuci tangan dengan air dan sabun meminimalkan risiko terjadinya infeksi. Memang perlu sedikit keterampilan khusus untuk melakukan cuci tangan dengan baik dan benar. Langkah-langkah dalam mencuci tangan diajarkan oleh badan kesehatan dunia / <i>World Health Organization </i>(WHO) kepada masyarakat sebagai bagian dalam pencegahan terjadinya penyakit infeksi.<br />
<br />
Langkah-langkah dalam mencuci tangan ini dianjurkan untuk dilakukan. Berbagai langkah yang dilakukan ini memuat keseluruhan sisi dari tangan kita sehingga mengurangi risiko terjadinya penularan infeksi.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyZMpGCIGwIFFMHbb_8C298D8HH0R3iK2eHapDvHCOBRH-zzDIAAMILTznJ50h7N7EdCvVAKxHy6X6sjAWcCJg7Tzv3l2VPVAyojNnZ9zDRxhpTvaPFnQmFuJAwNBVSPaGAV35PSfOeTQ/s1600/Tekhnik+mencuci+tangan+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1424" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyZMpGCIGwIFFMHbb_8C298D8HH0R3iK2eHapDvHCOBRH-zzDIAAMILTznJ50h7N7EdCvVAKxHy6X6sjAWcCJg7Tzv3l2VPVAyojNnZ9zDRxhpTvaPFnQmFuJAwNBVSPaGAV35PSfOeTQ/s320/Tekhnik+mencuci+tangan+%25282%2529.jpg" width="284" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0ApAXhI4RQHFXWpCEILJf0YyRSBKFXs4Y8Bn7ryXKLeRvEVKLmMShGdskiud0SDTJ2LLtIt2xTiAjUsnX27Bj-B1DT9DfbqFnpR8ryv3Ctq8ujevWZmvSY_U93oX6AaFcyJ8NP79Eyjs/s1600/Tekhnik+mencuci+tangan.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="856" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0ApAXhI4RQHFXWpCEILJf0YyRSBKFXs4Y8Bn7ryXKLeRvEVKLmMShGdskiud0SDTJ2LLtIt2xTiAjUsnX27Bj-B1DT9DfbqFnpR8ryv3Ctq8ujevWZmvSY_U93oX6AaFcyJ8NP79Eyjs/s320/Tekhnik+mencuci+tangan.jpg" width="171" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-58894301596564796632020-02-06T21:39:00.002+07:002020-02-06T21:39:37.617+07:00Derajat Kekerapan Asma AnakAsma bronkial termasuk salah satu penyakit yang sering terjadi pada anak. Prinsip terjadinya penyakit ini adalah adanya reaksi hipersensitivitas pada individu yang memiliki dasar penyakit tersebut. Gejala yang muncul biasanya berupa batuk dan sesak nafas disertai mengi. Keluhan ini biasanya cenderung berulang dan terjadi bila terdapat adanya paparan alergen. Alergen bisa berbagai macam dan paling sering adalah dust mite atau debu rumah tangga.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Dalam mendiagnosis suatu asma bronkial, selain melihat gejala klinis yang subyektif dirasakan oleh pasien serta pemeriksaan fisik dokter, perlu adanya pemeriksaan spirometri. Pemeriksaan spirometri ini sulit dilakukan pada anak usia kurang dari 5 tahun. Sehingga, diagnosis pasti pada anak kuranng dari 5 tahun memang memerlukan ketelitian dari sang dokter yang merawat. Setelah mendapatkan diagnosis adanya asma bronkial, perlu ada 3 hal yang menjadi tambahan dalam diagnosis asma.<br />
<br />
Pertama, derajat kekerapan dari asma tersebut, dengan berdasarkan seberapa sering gejala tersebut kambuh. Kedua, derajat serangan dari asma tersebut, yang mungkin saat serangan terjadi, anak masih dapat beraktivitas ataupun tidak dapat melakukan aktivitas sama sekali. Ketiga, derajat kendali serangan, apabila sudah mendapat obat pengontrol perlu diperhatikan kekambuhan dari gejala asma yang dirasakan.<br />
<br />
Pada pembahasan kali ini, kita coba menampilkan salah satu diagnosis yang perlu ditampilkan dalam rangkaian diagnosis asma. Pembahasan kita adalah mengenai derajat kekerapan asma. Derajat kekerapan asma, utamanya dibagi menjadi 2 bagian besar, yaitu intermitten dan persisten. Pembagian ini mendasari tatalaksana yang akan diberikan. Apabila derajat kekerapan masih dalam kategori intermitten, masih belum memerlukan pengobatan sebagai pengontrol. Namun, apabila derajat kekerapan merupakan derajat persisten, perlu pertimbangan diberikan obat pengontrol saat serangan asma sudah teratasi. Derajat persisten sendiri masih dibagi ke dalam 3 bagian, yaitu ringan, sedang dan berat.<br />
<br />
Penjelasan mengenai derajat kekerapan asma pada anak ditampilkan pada gambar di bawah ini. Gambar ini diambil dari Pedoman Nasional Asma Anak (PNAA) untuk menjadi panduan dalam diagnosis dan tatalaksana asma pada anak. Semoga bisa memberi manfaat bagi para pembaca.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqKy7RIJ21LvS1TLlXLkcw9Hs2C2gE_d6Ky_JbVexEXmPQvLk_J99Crb1L4Kkj9GGOTA26NLPxMRWjM0B_Hc69yzQN-CkrgHC8k4IkI7MEB23KebK2s8d00ce51gE9GscH7noP4zxCWkg/s1600/Derajat+Kekerapan+Asma+Anak.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="749" data-original-width="1600" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqKy7RIJ21LvS1TLlXLkcw9Hs2C2gE_d6Ky_JbVexEXmPQvLk_J99Crb1L4Kkj9GGOTA26NLPxMRWjM0B_Hc69yzQN-CkrgHC8k4IkI7MEB23KebK2s8d00ce51gE9GscH7noP4zxCWkg/s320/Derajat+Kekerapan+Asma+Anak.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-5658337569029654592020-02-04T22:43:00.001+07:002020-02-04T22:43:30.958+07:00Penilaian VTP Tidak Efektif dengan SRIBTAAda kalanya dalam melakukan tindakan resusitasi neonatus kita memerlukan tindakan pemberian ventilasi tekanan positif (VTP) dikarenakan kondisi pernafasan bayi belum adekuat untuk bisa bertahan hidup dalam proses adaptasinya dengan lingkungan ekstrauterine. Pemberian VTP diindikasikan pada kondisi berikut, yaitu pertama terjadinya pernafasan yang megap-megap dari bayi atau apneu. Yang kedua, walau bayi dapat bernafas spontan, namun frekuensi jantung kurang dari 100x/menit. Selanjutnya, yang ketiga, SpO2 yang terukur berada di bawah target SpO2 walaupun sudah diberikan O2 aliran bebas.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Semua hal tadi memerlukan tindakan pemberian VTP agar bayi dapat mengadaptasikan dirinya untuk bernafas sendiri pada ekstrauterine. Pemberian VTP bisa dilakukan menggunakan sungkup dengan balon mengembang sendiri atau balon tidak mengembang sendiri. Tindakan VTP ini dilakukan dalam 30 detik dengan cara yang efektif, sehingga tujuan dari pemberian VTP ini bisa tercapai. Setiap 30 detik, perlu dilakukan penilaian apakah pemberian VTP yang dilakukan sudah cukup efektif atau belum.<br />
<br />
Untuk mengetahui keefektifan pemberian VTP dengan cara melakukan penilaian kembali setelah 30 detik apakah frekuensi jantung sudah lebih dari 100x/menit. Selain itu pula dilakukan penilaian apakah dada terangkat saat diberikan VTP dan telah ada usaha nafas spontan dari bayi. Dan terakhir, perlu dilakukan penilaian terhadap SpO2 yang terukur apakah telah sesuai dengan target usianya. Namun, apabila salah satu hal tersebut tidak terpenuhi, dapat dipikirkan ketidakefektifan dalam pemberian VTP. Untuk mencegah berulangnya pemberian VTP yang tidak efektif, perlu dilakukan beberapa hal yang dikenal pula dengan istilah "SRIBTA".<br />
<br />
Tindakan SRIBTA ini dilakukan untuk mengantisipasi pemberian VTP yang tidak efektif. SRIBTA perlu dilakukan setiap 30 detik apabila dirasakan pemberian VTP yang dilakukan tidak efektif. Jembatan keledai SRIBTA merupakan singkatan dari Sungkup melekat, Reposisi, Isap lendir, Buka mulut, Tekanan dinaikkan, Alternatif jalan nafas.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPBxMQusq3ASjTkrhmnEIG3UrQsTVrxk3OWwhS01ukomDTWQsw0kTJcdF9Hf54-G9_jZJYVupbYIB2D1lPA44ldpKoQqnuHGz19s3SFfcFq5W68MzWsPNu6aHhyphenhyphenl5_mctXpkaMr2m-rME/s1600/Penilaian+VTP+tidak+efektif.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1050" data-original-width="970" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPBxMQusq3ASjTkrhmnEIG3UrQsTVrxk3OWwhS01ukomDTWQsw0kTJcdF9Hf54-G9_jZJYVupbYIB2D1lPA44ldpKoQqnuHGz19s3SFfcFq5W68MzWsPNu6aHhyphenhyphenl5_mctXpkaMr2m-rME/s320/Penilaian+VTP+tidak+efektif.jpg" width="295" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-31672304705500218072020-02-04T22:15:00.001+07:002020-02-04T22:43:47.666+07:00Langkah Awal Resusitasi Neonatus dengan HAIKALDalam melakukan tindakan resusitasi neonatus, perlu kita perhatikan kesiapan semua aspek. Mulai dari kesiapan alat, kesiapan penolong, kesiapan ruangan, kesiapan tim, bahkan kesiapan dari keluarga untuk mengantisipasi semua hal yang dapat terjadi pada saat proses persalinan. Neonatus dilahirkan ke dunia butuh proses untuk mengadaptasikan dirinya yang awalnya berada intrauterine untuk menjadi tumbuh dan berkembang secara ekstrauterine. Semua itu butuh kesiapan dari seluruh organ yang ada di dalam tubuhnya untuk beradaptasi dengan lingkungan yang baru.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Oleh sebab itu, petugas medis baik dokter, bidan, perawat perlu memiliki keahlian khusus dalam memberikan pertolongan pada bayi yang baru lahir. Terdapat cukup banyak kesiapan alat yang perlu disiapkan dalam memberi pertolongan pada bayi yang baru lahir. Tidak cukup hanya alat, penguasaan mengenai langkah-langkar yang perlu dilakukan dalam menangani bayi baru lahir perlu dikuasai oleh setiap petugas medis yang akan membantu menangani bayi yang baru lahir.<br />
<br />
Salah satu langkah yang perlu diingat oleh setiap petugas medis adalah langkah awal dalam melakukan resusitasi neonatus. Seluruh bayi yang baru lahir sudah sepatutnya untuk mendapatkan penanganan persiapan resusitasi neonatus untuk mengantisipasi hal buruk yang dapat terjadi. Sehingga langkah awal dalam melakukan resusitasi neonatus menjadi salah satu pilar penting yang dapat menjadikan bayi yang baru lahir tersebut akan bisa bertahan hidup untuk selanjutnya atau tidak.<br />
<br />
Secara mudahnya, ada jembatan keledai yang sering digunakan dalam mengingat langkah awal tindakan resusitasi neonatus ini. Jembatan keledai yang sering digunakan ialah singkatan dari kata "HAIKAL". HAIKAL merupakan singkatan dari langkah awal yang harus dilakukan oleh setiap petugas medis yang akan melakukan pertolongan persalinan. Kepanjangan dari HAIKAL adalah Hangatkan, Atur posisi, Isap lendir, Keringkan, Atur posisi kembali, Lakukan penilaian. Jembatan keledai singkatan ini dapat digunakan untuk memudahkan kita dalam mengingat langkah awal yang perlu dilakukan dalam resusitasi neonatus.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4F6VWQuCegw6dT_z-xqJrGpvj25yt7P2heSNekLNIS09pBxhKXAQk0NOVxJI2qTRAuTv29l-8h1q1eD7lRU95ncWQ4Mo3i9-A7DZVTNQr2j6r-Tnq-XzN5SdejTCwZqFjdIgPbF-sz-I/s1600/Langkah+Awal+Resusitasi+Neonatus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1050" data-original-width="996" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4F6VWQuCegw6dT_z-xqJrGpvj25yt7P2heSNekLNIS09pBxhKXAQk0NOVxJI2qTRAuTv29l-8h1q1eD7lRU95ncWQ4Mo3i9-A7DZVTNQr2j6r-Tnq-XzN5SdejTCwZqFjdIgPbF-sz-I/s320/Langkah+Awal+Resusitasi+Neonatus.jpg" width="303" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-51345010315694120942020-02-03T23:23:00.000+07:002020-02-03T23:23:03.087+07:00Sistem ImunSistem imun yang ada di dalam tubuh terdiri dari 2 jenis, yaitu sistem imun dapatan dan sistem imun bawaan. Kedua sistem ini bekerja selaras satu sama lainnya. Tiap-tiap jenis sistem imun tersebut memiliki fungsinya masing-masing sehingga dapat bekerja saling memperkuat satu sama lain. Sistem imun dapatan biasanya akan muncul setelah mengenali adanya suatu antigen yang dianggap benda asing oleh tubuh. Sedangkan sistem imun bawaan dapat bersifat diturunkan yang ada di dalam darah, dapat pula merupakan sistem pertahanan tubuh yang telah diciptakan oleh Sang Pencipta.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Berikut kami tampilkan secara skematis berbagai sistem imun yang ada di dalam tubuh. Diagram skematis ini menggambarkan alur proses terbentuknya sistem iimun tersebut. Diagram ini juga sekilas menampilkan fungsi dari masing-masing sistem imun yan ada di dalam tubuh.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3G8JIacS2BcB8rKSS5siCgaBnCtmbPJb2T3f5UZyv6W1Bdvkew937EwNyk2qRWfqKB5blgg3VhYzOX3L9ITgc2pvNbmRheBV0rPX_A224D26x_B2LoFegZ7Il6aCzS_8B63cSRYvF-PU/s1600/Sistem+Imun.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="874" data-original-width="1600" height="174" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3G8JIacS2BcB8rKSS5siCgaBnCtmbPJb2T3f5UZyv6W1Bdvkew937EwNyk2qRWfqKB5blgg3VhYzOX3L9ITgc2pvNbmRheBV0rPX_A224D26x_B2LoFegZ7Il6aCzS_8B63cSRYvF-PU/s320/Sistem+Imun.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-89681334465729133132020-01-26T08:42:00.001+07:002020-01-26T08:57:17.479+07:00Manajemen Status Epileptikus pada Anak (IDAI, 2016)Status epileptikus merupakan suatu kondisi terjadinya kejang dalam waktu yang berlangsung lama, paling tidak selama lebih dari 30 menit. Kejang tetap berlangsung walaupun sudah diberikan tatalaksana antikejang secara adekuat. Adekuat yang dimaksud disini ialah tepat cara pemberian dan tepat dosis yang diberikan. Status epileptikus dapat terjadi oleh karena sebab apapun yang mendasari terjadinya suatu kejang tersebut. Berbagai proses dapat mendasari terjadinya suatu kejang, baik itu proses intrakranial, proses metabolik maupun ekstrakranial. Tatalaksana status epileptikus diberikan saat terjadinya suatu kejang yang berlangsung lama, dan untuk mencegah terjadinya kejang yang berulang, tetap perlu dilakukan tatalaksana terhadap proses yang mendasari kejang tersebut.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), melalui UKK Neurologi, pada tahun 2016 telah mengeluarkan rekomendasi terbaru mengenai tatalaksana saat terjadinya status epileptikus. Pemberian manajemen tatalaksana ini penting dipahami semua pihak yang menangani kejang yang terjadi pada anak. Sehingga mengurangi morbiditas yang ditimbulkan oleh karena kesalahan pemberian manajemen kejang pada anak. Sehingga didapatkan luaran anak yang lebih baik setelah terjadinya kejang yang berlangsung lama.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqrDragx5E7FIfFHF6WOX98_bXk7tUOczec_D-a5IJD-h9qa1jnkK357_CApS9wSoh9fuZ7EuZ9HhSmufFkJiKbr6quzeDNsmxffMi3LdZPJA8gPh9wdNMdXGeJhZR9yb8QMp07CsM_IU/s1600/Manajemen+status+epileptikus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1300" data-original-width="1600" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqrDragx5E7FIfFHF6WOX98_bXk7tUOczec_D-a5IJD-h9qa1jnkK357_CApS9wSoh9fuZ7EuZ9HhSmufFkJiKbr6quzeDNsmxffMi3LdZPJA8gPh9wdNMdXGeJhZR9yb8QMp07CsM_IU/s320/Manajemen+status+epileptikus.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-75346640448512509182020-01-26T07:15:00.001+07:002020-01-26T07:15:26.545+07:00Derajat Ikterik menurut KramerIkterik merupakan kondisi warna kekuningan yang biasa muncul di kulit bayi yang baru lahir. Ikterik dapat merupakan kondisi yang fisiologis dan juga patologis. Ikterik dikatakan fisiologis apabila terlihat saat usia bayi memasuki 3 hari hingga usia 14 hari. Ikterik yang fisiologis biasanya disebabkan kurangnya konsumsi ASI pada bayi lahir dan maturitas hepar yang belum sempurna dalam mengkonjugasi bilirubin. Sehingga, kadar bilirubin yang belum terkonjugasi biasanya akan lebih banyak dari normalnya.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Untuk penilaian kondisi fisik bayi baru lahir yang mengalami ikterik dapat menggunakan derajat Kramer dalam penapisan awal sebelum dilakukan pemeriksaan penunjang. Hal ini juga dapat dilakukan pada kondisi daerah yang belum memliki fasilitas pemeriksaan penunjang untuk bilirubin. Sehingga, komplikasi dari ikterik yang fisiologis sekalipun, yaitu kern ikterus, dapat dicegah sejak awal, Pemeriksaan fisik apabila didapatkan adanya ikterik derajat Kramer IV atau lebih sudah mengindikasikan perlunya tindakan lanjut terhadap ikterik yang perlu mendapatkan fototerapi.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNozfCju3WGhCH8nNfVzkIcpF1GODcBkembaZXXbld87XpQkCI1IGgOZdSaDckt0r-aNyJ-48_0SOW4DjsC_k6ro-BbWoM0VbPdPkKlzeNbkI0NPKwbmQ_qXwgV4u8jNN9i6QZor578EU/s1600/Ikterik+Kramer.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1061" data-original-width="1600" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNozfCju3WGhCH8nNfVzkIcpF1GODcBkembaZXXbld87XpQkCI1IGgOZdSaDckt0r-aNyJ-48_0SOW4DjsC_k6ro-BbWoM0VbPdPkKlzeNbkI0NPKwbmQ_qXwgV4u8jNN9i6QZor578EU/s320/Ikterik+Kramer.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-59656851749559045622020-01-25T23:38:00.002+07:002020-01-26T07:16:30.273+07:00Risiko Alergi pada AnakAlergi merupakan kondisi hipersentivitas terhadap suatu alergen tertentu. Alergi dapat berbeda pada tiap orang, menyesuaikan kondisi setiap orang yang sensitif dengan paparan tersebut. Manifestasi alergi dapat muncul di setiap bagian tubuh seseorang, mulai dari yang sifatnya lokal bahkan yang bersifat sistemik. Manifestasi alergi juga dapat merupakan suatu manifestasi gejala yang ringan, dapat berupa gatal atau bersin atau lainnya. Namun, manifestasi alergi dapat berbentuk suatu gejala yang berat, seperti syok bahkan hingga berujung kematian. Sehingga perlu diwaspadai terhadap adanya suatu alergi pada seseorang, sehingga dapat mengantisipasi dengan menghindari suatu alergen tertentu yang dapat mencetuskan terjadinya alergi.<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Setiap orang mempunyai kemungkinan memiliki suatu alergi terhadap alergen tertentu. Alergi dapat diturunkan di keluarga, dan manifestasinya tidak selalu sama di anggota keluarga tersebut. Risiko terhadap terjadinya alergi terhadap suatu alergen tertentu bisa diprediksi dari anggota keluarga yang ada apabila terdapat manifestasi alergi pada orangtua ataupun saudara kandung. Semakin banyak keluarga yang memiliki alergi, akan meningkatkan kemungkinan terjadinya alergi pada seseorang. Persentase terhadap kemungkinan adanya alergi pada seseorang dapat dilihat di gambar berikut, sehingga akan dapat lebih mengantisipasi terjadinya suatu alergi terutama yang sifatnya berat.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4tMMvkw5G7Z1uwq04M_b38kQPz2S7CUXYrENvrA0pT_1uwa_VuG6HV-825zBoDy7k7ZdN24NUm8DgrkRe08I9m5tprsojnOBY8S9R1fEy63ol-7JUrurbp0Vrq8OjnszESC9mosF0Wbs/s1600/Risiko+Alergi+Anak.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="984" data-original-width="1600" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4tMMvkw5G7Z1uwq04M_b38kQPz2S7CUXYrENvrA0pT_1uwa_VuG6HV-825zBoDy7k7ZdN24NUm8DgrkRe08I9m5tprsojnOBY8S9R1fEy63ol-7JUrurbp0Vrq8OjnszESC9mosF0Wbs/s320/Risiko+Alergi+Anak.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-14557392824752508972020-01-25T10:24:00.000+07:002020-01-26T07:16:01.679+07:00Screen Time untuk AnakScreen Time atau yang lebih mudah dipahami adalah waktu yang dihabiskan untuk ada di depan layar kaca. Ini merupakan suatu fase penting di dalam kehidupan seseorang. Apalagi mengingat jaman sekarang layar kaca baik dalam bentuk mini hingga bentuk yang super besar mudah ditemui dimanapun. Pentingnya untuk kita memahami betapa pentingnya untuk menjaga putra putri untuk masa depannya. Ya, tekhnologi memang sudah sangat canggih, sehingga mudah sekali bagi setiap orang untuk membuat yang jauh menjadi sangat dekat. Cukup dengan menekan beberapa tombol untuk bisa melihat orang lain yang jaraknya ratusan hingga ribuan kilometer menjadi seolah hanya beberapa centimeter di depannya.<br />
<br />
<br />
<a name='more'></a><br /><br />
Tekhnologi memang seperti mata pisau yang tajam di dua sisinya. Di satu sisi, terdapat sisi kebaikan karena memudahkan komunikasi dengan orang lain, terlebih lagi mendekatkan keluarga yang jauh. Namun, sisi lainnya dapat menghancurkan mental dan perilaku anak bangsa yang sejatinya mereka ingin tumbuh dan berkembang dengan optimal. Mereka adalah putra putri kita yang merupakan generasi penerus yang akan menjadi pemimpin kelak kita sudah tak lagi bisa tegak berdiri. Ancaman rusaknya mental akibat gadget, tv dan lain sebagainya telah banyak kita saksikan di masyarakat. Memang, mereka generasi penerus yang mungkin di era mereka kelak, mereka harus menguasai tekhnologi. Namun, pengetahuan tekhnologi mereka tidak perlu diberikan secara prematur. Mereka perlu tahu terlebih dahulu dunia yang nyata. Barulah kemudian mereka kuasai dunia maya.<br />
<br />
Gambar berikut merupakan petunjuk yang diberikan oleh <i>American Academy of Pediatrics </i>di tahun 2016 untuk menjadi panduan bagi orangtua dalam membimbing putra putrinya dalam menyikapi derasnya aliran layar kaca saat ini. Semoga dapat menjadi perhatian dan dapat diterapkan orangtua di rumah. Memang sulit, memang tidak mudah untuk melakukan ini, apalagi kita sebagai orangtua merasakan pentingnya alat komunikasi ini. Namun, hal ini kita niatkan dan kita upayakan untuk mereka, generasi penerus kita, saat kita tidak lagi bisa berdiri tegak. Semoga bermanfaat.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYaDrqqSss0ZWUd01UU9fkLww6LYTNNnmNkeY11Ki_GMn8pO_TPGxKjrhbKJZy8AIo8hWk4KhO9N-spSXKSkNWsfM4aNwZT5uXYQMBQEsBuzNeA3zthDUNMK2Zzab7NLjKodoRcSO6jOk/s1600/Screen+Time+%2528AAP%252C+2016%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="984" data-original-width="1600" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYaDrqqSss0ZWUd01UU9fkLww6LYTNNnmNkeY11Ki_GMn8pO_TPGxKjrhbKJZy8AIo8hWk4KhO9N-spSXKSkNWsfM4aNwZT5uXYQMBQEsBuzNeA3zthDUNMK2Zzab7NLjKodoRcSO6jOk/s320/Screen+Time+%2528AAP%252C+2016%2529.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs_CzbfB8UvPAU6bkZPz3qDZYuWysva22711lHZQZ3uheQ2uSu5P_VZBK8h647c4hFpdlocZeyFujb5EOK5TctwmxCV1ZBZqXcS6n0Chf0LQE3npydJmdojMRQFj7priyo8YMjlnE5qnk/s1600/Rekomendasi+Screen+Time+%2528AAP%252C+2016%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="984" data-original-width="1600" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs_CzbfB8UvPAU6bkZPz3qDZYuWysva22711lHZQZ3uheQ2uSu5P_VZBK8h647c4hFpdlocZeyFujb5EOK5TctwmxCV1ZBZqXcS6n0Chf0LQE3npydJmdojMRQFj7priyo8YMjlnE5qnk/s320/Rekomendasi+Screen+Time+%2528AAP%252C+2016%2529.jpg" width="320" /></a></div>
<br />A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-69665935515921952262018-03-28T21:47:00.001+07:002018-03-28T21:47:16.586+07:00Perbedaan Diare Osmotik dan Diare Sekretorik<div style="text-align: justify;">
<b>DIARE OSMOTIK </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Penyebab dasar, kelainan non infeksi yang mengganggu morfologi mukosa usus halus adalah gangguan imunologi. Kelainan yang mengenai morfologi mukosa bisa menyebabkan diare osmotik maupun sekretorik, tergantung pada tingkat cedera villi dan panjangnya usus yang terkena.</div>
<div style="text-align: justify;">
<a name='more'></a><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Gangguan morfologi mukosa usus halus ini dapat menyebabkan diare osmotik akibat hilangnya permukaan absorbsi usus serta perubahan fungsi pada kapasitas absorbsi sepanjang unit kripta-vilus akibat meningkatnya pergantian epitel. Upaya kompensasi untuk pembaruan epitel bisa mengakibatkan naiknya angka migrasi ke atas unit kripta-vilus sehingga sel imatur menempati vilus apikal.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Diare osmotik biasanya disebabkan oleh solute yang sulit diabsorbsi di dalam usus. Makanan yang tidak diserap atau tidak dicerna, misalnya laktosa (dari susu) merupakan makanan yang baik bagi bakteri. Di dalam usus besar, laktosa ini akan difermentasikan oleh bakteri anaerob menjadi molekul yang lebih kecil, misalnya H2, CO2, H2O dan sebagainya dan menyebabkan tekanan osmotik di dalam lumen usus meningkat. Keadaan dalam lumen usus yang hiperosmoler akan menyebabkan terjadinya pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus yang diikuti oleh peningkatan peristaltik usus (hiperperistaltik) sehingga timbul diare.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DIARE SEKRETORIK </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Sekresi usus yang disertai sekresi ion secara aktif merupakan faktor penting pada diare sekretorik. Perbedaan fungsional unit kripta vilus menerangkan mengapa dapat timbul diare sekretorik. Fungsi utama sel-sel vilus tersebut adalah absorbsi dan fungsi sel kripta terutama adalah sekresi. Absorbsi akhir solut dan air tergantung pada efisiensi fungsi transportasi tepi bersilia (brush border) dan membran basolateral enterosit pada vilus dan pada permeabilitas ion jalur para seluler (sambungan rapat antara sel epitel dan ruang interstitial) vilus untuk mengabsorbsi air dan klorida secara aktif disekresikan pada bagian basal dan kripta. Gangguan yang merusak enterosit dari vilinya dengan demikian dapat menyebabkan kebocoran membran dan sekresi akhir. Hiperplasi sel kripta dalam upaya memperbaharui epitel sebagai respon terhadap jejas dapat menambah masalah dengan meningkatnya kapasitas sekresi klorida aktif.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pengetahuan terakhir mekanisme ini didapat dari penelitian diare karena infeksi enteral (bakteri lain terutama vibrio cholerae). Patogenesis terjadinya diare oleh karena bakteri pada garis besarnya adalah sebagai berikut : Bakteri masuk ke dalam traktus digestivus, kemudian berkembang biak di dalam traktus digestivus tersebut. Bakteri ini kemudian mengeluarkan toksin yang akan merangsang epitel usus sehingga terjadi peningkatan aktivitas enzim adenil siklase (bila toksin bersifat tidak tahan panas, disebut labile toxin = LT) atau enzim guanil siklase (bila toksin bersifat tahan panas, disebut stable toxin = ST). Sebagai akibat peningkatan aktivitas enzim-enzim ini akan terjadi peningkatan cAMP (cyclic Adenosine monophospate) atau cGMP (cyclic guanosine monophospate), yang mempunyai kemampuan merangsang sekresi klorida, natrium dan air dari dalam sel ke lumen usus ke dalam sel. Hal ini akan menyebabkan peninggian tekanan osmotik di dalam lumen usus (hiperosmoler). Kemudian akan terjadi hiperperistaltik usus untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan dalam lumen usus, sehingga cairan dapat dialirkan dari lumen usus halus ke lumen usus besar (kolon). Dalam keadaan normal, kolon orang dewasa dapat menyerap sebanyak 4400 mL cairan sehari, karena itu produksi atau sekresi cairan sebanyak 4500 mL sehari belum menyebabkan diare. Bila kemampuan penyerapan kolon berkurang, atau sekresi cairan melebihi kapasitas penyerapan kolon, maka akan terjadi diare. Pada kolera sekresi cairan dari usus halus ke usus besar dapat mencapai 10 liter atau lebih sehari. Oleh karena itu diare pada kolera biasanya sangat hebat, suatu keadaan yang disebut diare profus.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DAFTAR PUSTAKA </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Berhman, R., M.D., Vaughan III, V.C., M.D., Diare Kronis : dalam Nelson Ilmu Kesehatan Anak, Bagian I, EGC, Jakarta, 2000, hal 1345-1360. </li>
<li>Markum, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jilid I, Gaya baru, Jakarta, 1999, hal 448-468. </li>
<li>Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Gastroenterologi, dalam Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak, Buku I, Infomedika, Jakarta, 1985, hal 283-285. </li>
<li>Suharyono, Boediarso A, Halimun EM, Gastroenterologi Anak Praktis, FKUI, Gaya Baru, Jakarta, 1988, hal 85-88. </li>
<li>Watts H.D M.D, alih bahasa : Lukmanto Petrus, Terapi Medik, Edisi 17, EGC, Jakarta, 1984, hal 185. </li>
<li>Hadi S, Gastroenterologi, Edisi 6, Alumni Bandung, 1995, hal 37-42.</li>
</ol>
</div>
A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-91151781829607689322018-03-27T11:16:00.002+07:002018-03-27T11:16:53.723+07:00Angina Plaut Vincent<div style="text-align: justify;">
<b>DEFINISI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Angina plaut vincent merupakan penyakit akut atau kronik pada membran mukosa mulut yang dapat menular, dan bermanifestasi pada tenggorokan, bronkus, mata dan genitalia. Penyakit ini mempunyai karakteristik klinis yaitu onset yang kronik atau sedikit lambat, lesi lokal, nyeri pada kasus yang akut dan tanpa nyeri atau nyeri minimal bila telah terjadi ulkus, limfadenopati pada daerah yang terkait, nafas yang berat / offensive, mempengaruhi proses menelan terutama jika lesi terletak pada mulut atau tenggorokan. Pemeriksaan patologisnya menunjukkan adanya pseudomembran atau ulkus yang sudah pecah, dengan dasar perdarahan berwarna merah, dan dapat ditemukan adanya bakteri B. fusiformis dan Spirochæta vincenti. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><a name='more'></a><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>ETIOLOGI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Organisme penyebab dari Angina plaut vincent belum dapat dijelaskan secara pasti, tetapi sejak Vincent melaporkan penyakit ini, dan adanya kontribusi dari Vincent, sehingga dapat diterima bahwa penyebab utama angina plaut vincent adalah Bacillus fusiformis dan Spirochaeta vincenti, walaupun bakteri ini merupakan flora normal di mulut. Nichols menyatakan bahwa beberapa spesies dapat menjadi virulen sehingga menyebabkan ulkus dan dapat menyebar. Bagaimanakah kedua organisme ini berhubungan satu sama lain dan bagaimanakah patogenesisnya, bagaimana kedua organisme ini dapat diidentifkasi secara epidemik, jawabannya masih belum memuaskan. Baik B. fusiformis ataupun S.Vincent, ditemukan di mulut, beberapa tidak dapat dibedakan dengan basil vincent secara morfologi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqar4Oa2iF5wA3dBPeiiM5yZO0WhCTTR6U7uO3Qq7mT05B0AAB_JB-YhNvL4aZ8viZXF5Q6Fku753KovkxriyYvNNlOpwG8aFbIbRS3sgiEVjS2QiiBvLqHYrSOMaysGSDMOdPxOFqCiY/s1600/Mikroskopis+Bacillus+fusiformis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="168" data-original-width="222" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqar4Oa2iF5wA3dBPeiiM5yZO0WhCTTR6U7uO3Qq7mT05B0AAB_JB-YhNvL4aZ8viZXF5Q6Fku753KovkxriyYvNNlOpwG8aFbIbRS3sgiEVjS2QiiBvLqHYrSOMaysGSDMOdPxOFqCiY/s1600/Mikroskopis+Bacillus+fusiformis.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Gambar 1.</b> Mikroskopis Bacillus fusiformis</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Zinsser, Vincent, Plaut dan Babes, mendeskripsikan B. fusiformis sebagai bakteri berbentuk batang yang tidak bergerak, dengan panjang 3-10 mikro, dan mempunyai ketebalan di tengah yang bervariasi sekitar 0.5-0.8 mikron. Dari tengah mereka lancip, kemudian secara bertahap hingga ke ujungnya yang blunt atau tajam. Panjang basil ini bervariasi pada preparasi yang berbeda. Basil ini lurus tetapi kadang-kadang sedikit melengkung membentuk kurva. Basil ini tidak mudah di cat dengan weaker aniline dyes, tetapi dapat dengan mudah diapus menggunakan cat Loffler metilen blue, carbol fuchsin, atau tercat lebih sempurna dengan Giemsa. Pada pengecatan dengan Gram, basil tampak tidak berwarna. Basil tercat lebih baik atau dalam pada ujung basil dan menunjukkan banded atau striped alternation dan area tengah basil yang tidak tercat. Kualitas pengecatan tidak tampak seperti pada basil difteri, dan menurut Babes, area yang tercat lebih gelap merupakan granula metakromatik. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Menurut Zinsser, spirilla yang ditemukan pada Angina plaut vincent, lebih panjang daripada B. Fusiformis, tersusun dari beberapa undulasi, dangkal dan mempunyai kelengkungan ireguler tidak seperti Spirochaeta pallida yang mempunyai kelengkungan yang lebih teratur. Spirilla lebih sulit di cat daripada basil dan biasanya lebih khas pada pengecatan. Pada Spirilla tidak terdapat granula metakromatik. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibl7v2CvvYtn3voYTY7ttvvKckQMtNLN8wHoSY0D7zlBuKxd653rBCDvbtdDGReWvS98X10y9Lb93xkSQndr0CaG1anjR3Txkxbh0RmGC11obSE-bgMShQp44Ir0pV1i1bYqDX5Ezoars/s1600/Mikroskopis+Borrelia+vincentii.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="348" data-original-width="351" height="317" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibl7v2CvvYtn3voYTY7ttvvKckQMtNLN8wHoSY0D7zlBuKxd653rBCDvbtdDGReWvS98X10y9Lb93xkSQndr0CaG1anjR3Txkxbh0RmGC11obSE-bgMShQp44Ir0pV1i1bYqDX5Ezoars/s320/Mikroskopis+Borrelia+vincentii.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Gambar 2.</b> Mikroskopis Borrelia vincentii</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Organisme yang menyebabkan Angina plaut vincent tidak hanya B. fusiform dan Spirochetae, tetapi biasanya melibatkan Staphylokokkus, Streptokokkus dan basil Difteri. B. fusiformis dan Spirochaetae saling bersimbiosis. Walaupun kedua bakteri tersebut merupakan penyebab angina plaut vincent, tetapi organisme yang dapat memperparah belum dapat diketahui. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pada beberapa pekerja angina plaut Vincent dengan tipe ulceratif biasanya disebabkan karena Sifilis. Kecurigaan ini didasarkan pada penampakan ulkus, onset dan reaksi Wassermann. Diagnosis tidak dapat ditegakkan dengan pemeriksaan klinis saja, dan bila belum terdapat komplikasi, maupun yang tidak diawali dengan manifestasi Sifilis. Terapi topical diperlukan pada Angina plaut Vincent. Terdapat bukti yang cukup untuk mendukung pernyataan bahwa pada Angina plaut vincent reaksi Wassermann akan negative, kecuali bila superinfeksi dengan Sifilis. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Barnes menyatakan bahwa bentuk yang paling parah dan fatal yaitu nekrosis gangrenous dapat ditemukan pada pasien yang menderita leukima atau kelainan hematologi esensial. Bouty menjelaskan bahwa pada Angina plaut vincent tipe pseudomembran bakteri yang ditemukan adalah basil abbudant, yang disertai dengan kokkus, sedangkan pada tipe ulseratif, organisme yang bertanggung jawab adalah bakteri gram negatif, motil dan spirilla berflagella.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Peneliti Inggris mengamati bahwa Angina plaut selalu disertai dengan ginggivitis. Pemeriksaan pada 3000 pria di rumah sakit militer Inggris tahun 1918, yang menderita luka atau penyakit selain ginggivitis, sebanyak 359 kasus (11.9 %) menunjukkan adanya ginggivitis yaitu 354 adalah subakut atau kronik dan 5 kasus adalah tipe ulceratif. Barker dan Miller memandang Angina plaut pada semua kemungkinan, terdapat ginggivitis peridental dan berhubungan dengan lesi gusi dan dapat menyebar hingga ke semua bagian mulut dan tenggorokan, bahkan hingga ke trakea dan bronkus. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
McKinstry percaya bahwa ginggivitis merupakan fokus awal terjadinya infeksi yang kemudian menyebar ke tonsil, palatum, dan lain sebagainya. McKinstry memeriksa 1320 prajurit yang sehat dan menemukan bakteri fusiform dan Spirochetae pada 32 prajurit, dan dari 230 orang yang direkrut 95 orang tersebut positif. Hubungan antara Angina plaut dengan ginggivitis peridental telah dilaporkan oleh Taylor dan McKinstry. Mereka melakukan pemeriksaan sistematik pada gusi pada 70 pasien dengan angina plaut vincent, dan menemukan bahwa pada setiap kasus selalu disertai dengan infeksi gusi. Pada kebanyakan kasus terdapat ginggivitis peridental lokal atau marginal, dan pada sekitar 150 kasus ditemukan ginggivitis yang disebabkan karena fusi-spirillia, karkateristik lesi penyakit Vincent dijumpai di tonsil dan faring pada 70 kasus. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Organisme penyebab Angina plaut vincent juga dapat ditemukan pada mulut orang yang sehat. Jika kita mengakui bahwa organisme ini merupakan organisme yang bertanggung jawab sebagai penyebab angina plaut vincent, berarti karier, baik akut ataupun kronik juga dapat dijumpai. Tetapi seperti yang telah ditunjukkan oleh Nichols, dengan pengetahuan kita yang sekarang tidak terdapat dasar ilmu bagi penderita karier. Cara penularan dan faktor predisposisi belum dapat dipahami secara jelas. Sauberwald, melaporkan wabah pada tentara Jerman, dimulai di rumah sakit umum dan muncul secara tiba-tiba pada daerah yang lain. Barker dan Miller menemukan bahwa penyakit ini bisa sangat menular, seperti yang terlihat pada hampir 200 dari 800 tawanan Jerman mengidap penyakit tersebut dalam 2 hari. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor predisposisi merupakan hal yang paling penting sehingga penyakit ini dapat dicegah. Pertama-pertama adalah kesalahan dalam menjaga kebersihan mulut. Karies gigi, bahan organik yang terfermentasi, cacat gigi dan juga mengabaikan kebersihan mulut dapat menyebabkan ginggivitis, pyorrhea alveolaris, abses, dan lain sebagainya. Ketahanan membran mukosa bahkan kekebalan tubuh pun ikut menurun. Mulut menjadi sangat kotor dan pada kondisi ini Spirochetae berkembang biak. Pasien yang mempunyai daya imun yang rendah sangat mudah terkena penyakit ini. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Selama perang, khususnya saat awal perang, Angina plaut vincent sering disebut dengan Trench mouth, Trench gum, dan lain sebagainya. Terdapat keyakinan akan tidak adanya kelainan seperti parit, selain kebutuhan untuk mempertahankan kebersihan mulut yang dianggap berperan sebagai penyebab penyakit ini. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Merokok juga merupakan faktor penting yang berperan. Barker dan Miller mengatakan betapa pentingnya menjaga kesehatan, dan Sauberwald juga berpendapat yang sama. Penyakit ini lebih banyak menyerang orang dewasa tua. Statistik dari Inggris1 menunjukkan bahwa prevalensi Angina plaut vincent pada orang dengan usia kurang dari 25 tahun sangat rendah yaitu 6.7 % dan mereka yang berusia lebih dari 35 tahun mempunyai prevalensi tertinggi yaitu 19.2 %. Faktor predisposisi karena kekurangan vitamin masih tidak jelas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PATOFISIOLOGI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Secara umum jenis radang gusi melibatkan marginal gingiva dan dibawa oleh akumulasi dari plak mikroba pada seseorang atau orang dengan kebersihan mulut yang tidak baik. Radang gusi didapatkan sebagai hasil melalui tahap awal untuk menghasilkan luka awal, yang kemudian berkembang hingga menjadi penyakit yang lebih serius.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tahap awal dari sebuah radang exudatif akut dimulai dalam empat atau lima hari dari akumulasi plak. Kedua cairan gingival dan migrasi neutrophils meningkat. Endapan fibrin dari kolagen dan pemusnahan dapat terjadi dalam tahap awal. Sekitar satu minggu, transisi ke awal luka yang ditandai oleh adanya perubahan limfosit infiltrat predominan. Monosit dan sel plasma juga dapat muncul. Seiring berjalannya waktu, luka menjadi kronis dan ditandai dengan adanya sel plasma dan B lymphocytes. Sebagai peradangan lokal kronis yang berlangsung, di mana kantong mengembangkan gingiva memisahkan dari gigi. Ini dan dapat memperdalam kantong darah selama penyikatan gigi, menyeka, dan bahkan mengunyah biasa. Dikarenakan peradangan tetap berlanjut, periodontal ligaments roboh dan muncul kerusakan alveolar bone lokal. Pada akhirnya akan kehilangan gigi dan terjadi kerontokkan gigi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Angina plaut sama sekali berbeda dengan sindrom yang disebabkan oleh infeksi akut pada gingiva dengan organisme seperti Prevotella Intermedia, alpha-hemolytic streptococci, spesies Actinomyces, atau sejumlah spirochetes oral lainnya. Angina plaut dapat menyebabkan kerusakan yang cepat pada sel-sel yang terkena, baik lokal atau penyebaran infeksi sistemik. Noma (cancrum oris) adalah sindrom Angina vincent yang menyebar di luar gingiva. Infeksi menyerang jaringan lokal dari mulut dan wajah. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>MANIFESTASI KLINIK</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Waktu inkubasi Angina plaut vincent tidak diketahui secara pasti. Mula-mula akan muncul membrane difteroid keabu-abuan, kehijauan atau kekuningan pada tonsil (paling banyak), tetapi juga dapat muncul di gusi, uvula, dan faring; pada kenyataannya dapat juga ditemukan di membrane mukosa laring, bronchus atau trakea, biasanya dengan perluasan. Tempat tersering adalah tonsil dan gusi. Membrane ini lengket dan bila diambil akan tampak permukaan yang berdarah dan merah. Nafas berbau busuk,gingivitis dan pyorrhea alveolaris sering dijumpai pada Angina plaut vincent. Lesi ini biasanya unilateral, tetapi tidak selalu. Kelenjar limfanodi membesar dan nyeri, tetapi tidak mengalami supurasi. Terdapat nyeri telan dan demam yang tinggi sekitar 99 – 100 F, tetapi jarang lebih dari 102 F. Nyeri kepala, anoreksia, malaise, nyeri sendi, keletihan, dan depresi pada berbagai derajat merupakan keluhan yang sering muncul. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHTm8gy7mvHLbDUKu5MAUADLYYGwwox6rgDVDuBgElndCCsQ0B3dexUNC7YnYay7wbdj1L8gZlCM5nJfxknoMLsQ-2c_UBoI6nWUL41qs6NdDKfTzN0C4mnSvBTwaOkF2nPXEEMxspDTg/s1600/Angina+plaut+vincent.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="480" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHTm8gy7mvHLbDUKu5MAUADLYYGwwox6rgDVDuBgElndCCsQ0B3dexUNC7YnYay7wbdj1L8gZlCM5nJfxknoMLsQ-2c_UBoI6nWUL41qs6NdDKfTzN0C4mnSvBTwaOkF2nPXEEMxspDTg/s320/Angina+plaut+vincent.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Gambar 3.</b> Angina plaut vincent</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ulkus biasanya diikuti dengan adanya pseudomembran. Ulkus irregular dengan tepi yang tidak rata dan terdapat penampakan seperti lubang, dan walaupun biasanya bagian yang terkena hanya jaringan lunak saja tetapi tulang juga dapat terkena. Nyeri bukan merupakan gejala yang menyolok dan khas. Bila Angina plaut vincent menyerang tonsil, biasanya letaknya adalah unilateral dan terletak di belakang pillar, tetapi dapat juga merusak seluruh tonsil. Infeksi juga dapat meluas ke seluruh membrane mukosa mulut. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Terdapat 2 tipe Angina plaut vincent yaitu:</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Tipe difterioid atau pseudomembran superficial</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Dimulai dengan pseudomembran yang berwarna keabu-abuan hingga putih pada salah satu tonsil dan meluas ke jaringan yang berdekatan dengannya. Membran dapat dengan mudah di lepas, sehingga pada dasarnya muncul perdarahan dan ulkus yang dangkal. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Tipe ulceratif</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan tipe yang paling sering muncul bila dibandingkan dengan tipe difteroid, yaitu ulkus dengan jaringan yang dalam, ditutupi oleh eksudat yang tebal, krim dan berwarna kuning yang mudah diangkat, dan timbul dasar yang berdarah, berwarna merah dan bergranular. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Kedua tipe tersebut diatas lebih sering menyerang unilateral. Pembagian ini dapat diterima, tetapi Campbell dan Dyas membagi angina plaut vincent sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Tipe I : kelainan pada tonsil </li>
<li>Tipe II :ulkus pada rahang bawah atau gigi molar paling belakang. </li>
<li>Tipe III : kelainan pada gigi</li>
<li>Tipe IV : kelainan pada seluruh mukosa bukkal. </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
McKinstry juga membagi dengan beberapa tipe, yaitu infeksi pada gusi, infeksi pada tonsil (vincents angina) dan infeksi pada membran mukosa mulut. Penulis menyatakan bahwa bentuk yang paling sering pada Angina plaut vincent adalah Ginggivitis peridental ulvceratif khususnya pada gigi insisivus bawah, molar belakang bawah, gigi taring. Kiefer remarking klasifikasi menurut Vincent yaitu tipe difteroid dan tipe ulseromembranous meragukan sejak ditemukannya membran vesikular, lakunar dan bentuk ulceratif baik secara kombinasi atau sendiri-sendiri. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pengalaman membuktikan bahwa penyakit Vincent tidak terbatas dalam mulut dan merupakan penyakit yang serius. Lesi multipel dapat terjadi pada semua membran mukosa di seluruh bagian tubuh sehingga dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu prognosisnya belum dapat dipastikan. Bowman menemukan kasus dengan lesi multipel pada beberapa bagian tubuh. Infeksi primer terdapat pada mulut, glans penis dan infeksi selanjutnya pada konjungtiva yang ditularkan melalui jari. Campbell dan Dyass menemukan 7 kasus dengan infeksi pada bronkus yang bermanifestasi sebagai bonchitis derajat sedang hingga berat, copius expectoration, demam subfebril, dan depresi pada pemeriksaan sputum mengandung Fusi-spirilla. Infeksi ini dapat sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3 minggu. Penulis melaporkan balanitis yang disebabkan oleh Fusi-spirilla, dengan penampakan adanya preputium yang edema dimana membran dan meluas sampai di glans. Corbus menggambarkan balanitis ulseratif karena infeksi Vincent dikenal sebagai ”fourth disease”. Corbus berpendapat kondisi ini sering salah didiagnosis dengan chancroid, walau pun demikian hal ini dapat dibedakan dengan ditemukannya B. Fusiformis dan Spirillum dan basil Ducrey-unna. Sebuah kasus juga dilaporkan dari sebuah rumah sakit di Coblenz yaitu ulkus pada meatus uretra yang pada pemeriksaan juga ditemukan B. Fusiform dan Spirillum, sehingga diterapi dengan terapi topikal seperti untuk penyakit Vicent.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Penyembuhan berlangsung dalam beberapa minggu dan biasanya jarang rekuren. Menurut Bouty3, penyakit ini kambuh dalam waktu 3 minggu setelah serangan pertama, dan bila kambuh komplikasi dapat terjadi. Hampir 25.000 pasien di Rumah sakit Coblenz, terdapat 2 pasien yang meninggal karena penyakit Vincent. Salah satu penyebab kematian itu adalah edema laring, dan yang lainnya adalah septikemia streptokokkus. Pada kedua kasus ditemukan adanya ulkus yang sangat dalam dan membran pada tonsil, palatum durum dan palatum molle. Pertama-tama akan terjadi edema laring, kemudian infeksi tenggorokan karena streptokokkus, terjadi abses di tonsil tanpa pus. Sebelum meninggal kultur darah positif untuk streptokokkus. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DIAGNOSIS</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Diagnosis Angina plaut vincent tanpa komplikasi sangat mudah. Terdapat gejala onset yang perlahan, limfadenitis servikal, nafas foul, gejala yang terkait seperti lesi unilateral. Diagnosis pasti hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan mikroskopis. Pengecatan dengan gram dan medan gelap menunjukkan adanya B. Fusiform dan Spirocheatae vincent. Bentuk ulkus membranous harus dapat dibedakan dengan ulkusmembranous akibat Difteria, yaitu pada penyakit Vincent terdapat pseudomembran sedangkan pada Difteri terdapat membran yang sejati. Ulkus pada Angina plaut vincent juga harus dibedakan dengan sifilis, mungkin dengan melakukan pemeriksaan medan gelap, pada Sifilis dapat ditemukan Spirochaeta pallida yang secara morfologis dapat dengan mudah dibedakan dengan Spirochaeta vincent. Ulseratif Vincent atau ulkus sifilis pada tonsil, reaksi Wassermann pada sifilis dan negatif pada penyakit Vincent. Riwayat penyakit sifilis di bagian tubuh yang lain dapat mendukung diagnosis. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Perlu diingat bahwa Angina plaut vincent biasanya superimposed dengan Difteri dan Sifilis atau pun pada pasien yang karier terhadap difteri. Semua kombinasi penyakit ini didapatkan pada pasukan Amerika selama perang. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hasil pemeriksaan darah pada Angina plaut vincent kurang penting karena perubahan sel darah putih kurang bermakna. Leukositosis lebih dari 10.000/mm3 sangat jarang. Deglos melaporkan 21 kasus yang diobservasi di rumah sakit miliknya, jumlah leukosit kira-kira sekitar 10.000/mm3 dan hitung eritrosit berkisar 3.000.000/mm3. Anemia bukan tanda yang khas diantara kasus di Amerika. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Kasus yang terjadi pada Coroporal V, sebuah perusahaan senjata yang dibangun pada tanggal 2 mei dan ditutup pada tanggal 16 Agustus 1918 mengalami keluhan utama seperti nyeri perut, dada, punggung dan kepala, vertigo, batuk ringan selam 2 minggu. Tidak ada dahak. Hasil rekam medis menunjukkan bahwa suhunya menunjukkan tipe suhu septikemia selama perjalanan penyakit dan kondisi umum baik. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DIAGNOSIS BANDING</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Diagnosis banding untuk Angina plaut vincent diantaranya sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Difteri </li>
<li>Tonsilofaringitis </li>
<li>Kandidiasis mulut, </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PENGOBATAN</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Tujuan perawatan adalah untuk menyembuhkan infeksi dan meringankan gejala. Treatment yang spesifik telah direkomendasikan beberapa ahli untuk pengobatan angina plaut Vincent. Pada pengobatan yang spesifik arsenic digunakan baik secara local atau secara intravena, sementara dalam pengobatan empiric dapat digunakan silver salts, methylene blue dalam alcohol, liquor potassii arsenitis, dan asam salisilat sebagai obat yang direkomendasikan. Menjaga kebersihan mulut adalah perawatan terbaik untuk penyakit ini. Menyikat gigi dengan bulu sutra yang pendek sesering mungkin, setidaknya dua kali sehari setelah makan dan sebelum tidur. Pembilasan dengan air garam (1/2 sendok teh garam dalam satu gelas air) dapat meringankan gusi yang sakit. Hydrogen peroksida dapat digunakan untuk membilas gusi, dan sering dikombinasikan untuk menyingkirkan jaringan gusi yang mati atau yang sekarat. Obat seperti analgetik dapat digunakan sebagai pengurang rasa tidak nyaman. Lidokain juga bisa digunakan sbagai terapi pada gusi dengan sakit yang parah. Iritant seperti rokok dan makanan yang pedas wajib untuk dihindari.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pada tahun 1910, Ehrlich meneliti kegunaan dari salvarsan pada perawatan penyakit Vincent. Para klinisi biasa menggunakan obat ini terutama pada stadium yang parah. Obat ini mahal tapi mempunyai aksi terbaik saat diberikan melalui intravena, tetapi terapi dengan obat ini tidak dilakukan secara rutin. Sebagian besar terapi rutin dilakukan dengan cara terapi lokal yang sederhana dan perbaikan terhadap kebersihan mulut tidak selalu dijadikan sebagai prosedur rutin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pemberian salvarsan atau neosalvarsan secara intravena sudah digunakan pada angkatan bersenjata dalam kasus yang menahun, walaupun jarang digunakan. Pada umumnya pasien yang menderita penyakit Vincent dipisahkan dari pasien yang menderita penyakit radang tenggorokan, namun tidak ada upaya khusus yang dilakukan untuk memisahkan antara penderita penyakit Vincent dengan radang tenggorokan. Pemisahan alat-alat makan dilakukan pada beberapa rumah sakit, namun tidak ada bukti kuat yang menyebutkan bahwa pasien dapat tertular penyakit ini melalui kontak alat makan. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Berdasarkan data terbaru pengelolaan pasien dengan difteri adalah</div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Isolasi</li>
<li>Oksigenasi (O2 1-2 liter/menit)</li>
<li>Analgesik</li>
<li>Antibiotik (penyebabnya bakteri gram negatif) : cefalosporin generasi II atau III, kloramfenikol 50-70/kgBB – max 2000mg/hari, amoxicilin + as clavulanat 50mg/kgBB selama 14 hari, tetraciclyn 15-25 mg/kgBB</li>
<li>Antiinflamasi 3 x 0,05 mg/kgBB/hari, </li>
<li>Antihistamin</li>
<li>Antipiretik 15 – 20 mg/kgBB/kali pemberian, maksimal dosis 90mg/kgBB/hari </li>
<li>Neurotropik </li>
<li>Terapi dietika adalah diit cair TKTP. Kalori dan protein disesuaikan dengan berat badan, pemberian 6 kali sehari/4 jam sekali.</li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>KOMPLIKASI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Bila tidak mendapat perawatan yang baik, akn terjadi komplikasi sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Terjadi gangguan jalan nafas </li>
<li>Infeksi meluas </li>
<li>Kehilangan gigi </li>
<li>Periodontis </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PROGNOSIS</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Hampir semua kasus dapat sembuh sempurna. Rata-rata lama sakit diantara tentara Amerika adalah 14,97 hari. Diantara 6.189 pasien angina plaut vincent selama perang, didapatkan 12 pasien meninggal. Pada tahun 1917 tidak ada pasien yang meninggal dan pada tahun 1918 terdapat 8 pasien meninggal diantara 7 pasukan kulit putih dan 1 pasukan kulit berwarna. Selama tahun-tahun berikutnya terdapat 4 pasien yang meninggal, tetapi lebih karena karena komplikasi dari Angina plaut vincent.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PENCEGAHAN</b></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Pencegahan yang spesifik belum ada yang diketahui sebelum perang. Penyakit ini merupakan infeksi dan cara penularannya belum diketahui. Organisme penyebab juga merupakan flora normal di mulut. Factor yang berperan adalah ketahanan mukosa, sehingga pencegahannya dengan menjaga kebersihan mulut. Pendapat para pakar di Inggris yaitu jika gusi dan mulut tetap bersih tidak akan terjadi gingivitis marginal, dan jika tidak terdapat gingivitis marginal, tidak akan terjadi pyorrhea dan angina plaut vincent. Sejak diketahui bahwa terdapat organisme dapat ditemukan pada lesi, kemungkinan menggunakan cangkir dan alat makan mempunyai arti sangat penting dalam hal penularan. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DAFTAR PUSTAKA </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>History of the Great War (British), Medical Services, Pathology. His Majesty's Stationery Office, London, 1923, 533. </li>
<li>Sobernheim, W.: Kurze serologische Mitteilung zur Angina Vincenti-Frage. Archie für Laryngologie und Rhinologie, Berlin, 1909, xxi, Heft 3, 504. </li>
<li>Bouty, R. J. C.: Vincent’s Angina among the Troops in France. The British Medical Journal, London, November 24, 1917, ii, 685. </li>
<li>Theisen, C. F.: Report of Some Interesting Cases of Vincent’s Angina. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, St. Louis, 1918, xxvii, No. 2, 594. </li>
<li>Chalier, J.: A propros de l’angine de Vincent. Le Progrès Médical, Paris, 1918, No. 20, 174. </li>
<li>Deglos, E.: Quelques observations a propos de l’angine de Vincent. Un cas compliqué de sphacèle grave des tissus voisins. Lyon médical, 1918, cxxvii, No. 1, 3. </li>
<li>Sauerwald: Ueber, Angina Vincenti und Noma. Berliner klinische Wochenschrift, Berlin, 1917, liv, No. 5, 111. </li>
<li>Sachs, Otto: Demonstrationsabend im k. u. k. Garnisonsopital Nr. 2 in Wien, April 2, 1917. Wiener klinische Wochenschrift, Wien, 1917, xxx, No. 35, 1122. </li>
<li>Based on History of Base Hospital, Camp Grant, Ill., by Lieut. Col. H. C. Michie, M. C. On file, Historical Division, S. G. O. </li>
<li>Personal observation of the author. </li>
<li>Nichols, Henry J.: Carriers in Infectious Diseases. Williams and Wilkins Co., Baltimore, 1922, 98. </li>
<li>Zinsser, Hans: A Textbook of Bacteriology. D. Appleton and Co., New York, Fifth Edition, 1922, 867. </li>
<li>Babes, V.: Spindelförmige Bazillen. Handbuch der Pathogenen Mikroorganismen. Ergänzungsband I, Jena, 1907, Heft 2, 271. </li>
<li>Barnes, H. A.: Vincent’s Angina. The Medical Clinics of North America, Philadelphia, 1918, i, No. 4, 997. </li>
<li>Barker, L. F., and Miller, S. R.: Perforating Ulcer of the Hard Palate Resembling Tertiary Syphilis. The Journal of the American Medical Association, Chicago, 1918, lxxi, No. 10, 793. </li>
<li>McKinstry, W. H.: Vincent’s Disease of the Mouth and Pharynx. Practitioner, London, 1917, xcix, December, 507. </li>
<li>Taylor, F. E., and McKinstry, W. H.: The Relationship of Vincent’s Angina to Peridental Gingivitis. Journal of the Royal Army Medical Corps, London, 1918, xxx, No. 5, 512. </li>
<li>Campbell, A. R. and Dyas.: Epidemic Ulceromembranous Stomatitis (Vincent’s Angina) Affecting Troops. The Journal of the American Medical Association, Chicago, 1917, lxviii, No. 22, 1596. </li>
<li>Kiefer, H. A.: Vincent’s Angina. The Laryngoscope, St. Louis, 1919, xxix, No. 3, 150. </li>
<li>Bowman, F. B.: A Case of Vincent’s Infection Involving Mouth, Eyes, and Penis. The Lancet, London, October, 6, 1917, ii, 536. </li>
<li>Corbus, B. C.: Erosive and Gangrenous Balanitis. The Fourth Veneral Disease. A Further Report. Journal of the American Medical Association, Chicago, 1913, lx, No. 24, 1769. </li>
<li>Stevens, A. A.: Vincent’s Angina. In The Practice of Medicine. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1922, 400. </li>
<li>Brumbaugh, A. S.: Dark Field Study of Five Cases of Pseudomembranous Oral Infection Diagnosed Clinically as Vincent’s Angina, at Base Hospital, Fort Dodge, Iowa. Survey of Head Surgery, September, 1918, i, No. 2. On file, Historical Division, S. G. O. </li>
<li>Ehrlich, P.: Aerztlicher Verein in Frankfurt a. M. Erfahrungen mit Ehrlich-Hata 0.5 geheilt. Diskussion. Muenchener medizinische Wochenschrift, München, 1910, lvii, part 2, No. 43, 2268. </li>
</ol>
</div>
</div>
A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5896610128208685924.post-89998645952110341502018-03-25T23:05:00.004+07:002018-03-25T23:06:29.163+07:00Demam Tifoid<div style="text-align: justify;">
Demam tifoid merupakan salah satu penyakit endemic yang melanda negara berkembang seperti Indonesia. Kematian dapat terjadi 6% dari pasien yang dirawat inap di rumah sakit. Pada beberapa dekade terakhir demam tifoid sudah jarang terjadi di negara-negara industri, namun tetap menjadi masalah kesehatan yang serius di sebagian wilayah dunia, seperti bekas negara Uni Soviet, anak benua India, Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Afrika. Menurut WHO, diperkirakan terjadi 16 juta kasus per tahun dan 600 ribu diantaranya berakhir dengan kematian. Sekitar 70 % dari seluruh kasus kematian itu menimpa penderita demam tifoid di Asia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b></b><br />
<a name='more'></a><b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DEFINISI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Demam tifoid (tifoid abdominalis, enteric fever) merupakan penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada saluran pencernaan dan gangguan kesadaran.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>ETIOLOGI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Penyebab demam tifoid adalah Salmonella typhosa yang merupakan bakteri gram negative, bergerak dengan rambut getar, tidak berspora dan memiliki setidaknya 3 macam antigen yaitu antigen O (somatic, terdiri dari zat kompleks lipopolisakarida), antigen H (flagella) dan antigen Vi. Biasanya dalam serum penderita terdapat zat anti terhadap ketiga macam antigen tersebut. Salmonella hamper selalu masuk melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi. Reservoir kuman ini antara lain unggas, babi, hewan pengerat, sapi dan hewan peliharaan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>EPIDEMIOLOGI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Di Indonesia demam tifoid terdapat dalam keadaan endemic. Penderita yang ditemukan biasanya berumur diatas satu tahun. Insiden infeksi Salmonella tertinggi terjadi pada usia 1-4 tahun. Angka kematian lebih tinggi pada bayi, orang tua dan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang menurun (HIV, keganasan).</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PATOGENESIS</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Bakteri masuk melalui saluran cerna, dibutuhkan 105-109 bakteri untuk dapat menimbulkan infeksi. Sebagian besar bakteri mati oleh asam lambung. Bakteri yang tetap hidup akan masuk ke dalam ileum melalui mikrovili dan mencapai plak peyeri, selanjutnya masuk ke dalam pembuluh darah (disebut bakteremia primer). Basil yang tidak dihancurkan tadi akan berkembang biak dalam hati dan limpa sehingga organ-organ tersebut akan membesar disertai nyeri pada perabaan. Kemudian basil akan masuk ke darah lagi dan menyebar ke seluruh tubuh terutama ke dalam kelenjar limfoid usus halus dan dapat menimbulkan tukak berbentuk lonjong pada mukosa diatas plak peyeri. Tukak tersebut dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi usus. Gejala demam disebabkan oleh endotoksin, sedangkan gejala pada saluran cerna disebabkan oleh kelainan pada usus.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>GEJALA KLINIS</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Gejala klinis demam tifoid pada anak biasanya lebih ringan dibandingkan pada dewasa. Masa tunas kuman berkisar antara 7-14 hari (rata-rata 3-30 hari). Yang tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan dan yang terlama 30 hari jika infeksi melalui minuman. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala prodormal yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan tidak bersemangat. Kemudian menyusul gejala klinis yang biasa ditemukan: </div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Demam: biasanya demam selama 3 minggu, bersifat febris remitten. Pada kasus khas terdapat demam remiten pada minggu pertama, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua pasien senatiasa berada dalam keadaan demam yang berangsur-angsur turun pada minggu ketiga. </li>
<li>Gangguan pada saluran pencernaan: pada mulut terdapat gejala bau mulut tidak sedap, bibir kering dan pecah-pecah, lidah ditutupi selaput putih yang kotor, ujung dan tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen kemungkinan dapat dijumpai perut kembung (meteorismus). Hati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan. Dapat pula dijumpai konstipasi, atau BAB normal atau bahkan diare. </li>
<li>Gangguan kesadaran: umumnya kesadaran penderita menurun walaupun tidak seberapa dalam, yaitu apatis sampai somnolen. Jarang terjadi sopor ataupun koma. </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Disamping gejala tersebut dapat pula dijumpai gejala lain seperti dijumpainya roseola (bintik-bintik kemerahan akibat emboli basil dalam kapiler kulit) yang biasa didapat pada anggota gerak. Kadang ditemukan bradikardia pada anak besar atau dapat pula ditemukan adanya epistaksis.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>RELAPS</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Yaitu keadaan berulangnya gejala penyakit tifs abdominalis, akan tetapi manifestasinya lebih ringan dan lebih singkat. Terjadi dalam minggu kedua setelah suhu badan normal kembali. Menurut teori, relaps terjadi karena terdapatnya basil dalam organ-organ yang tidak dapat dimusnahkan baik oleh obat maupun zat anti. Mungkin pula relaps terjadi saat penyembuhan tukak, terjadi invasi basil bersamaan dengan pembentukan jaringan-jaringan fibroblast.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>KOMPLIKASI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Usus halus</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Umumnya jarang terjadi, akan tetapi sering fatal. Dapat berupa </div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Perdarahan usus, untuk mengetahui hal ini dapat dilakukan pemeriksaan feses dengan benzidin. Bila perdarahan banyak dapat bermanifestasi sebagai melena. Bila perdarahan sangat berat dapat dijumpai nyeri perut yang amat sakit disertai renjatan </li>
<li>Perforasi usus, biasanya terjadi pada minggu ketiga atau setelah itu dan terjadi pada bagian distal ileum. Perforasi dapat menyebabkan peritonitis. Bila tidak disertai peritonitis hanya dapat ditemukan bila terdapat udara di rongga peritoneum, yaitu pekak hati menghilang dan pada foto rontgen didapat gambaran udara antara hati dan diafragma. </li>
<li>Peritonitis, biasanya menyertai perforasi tetapi dapat pula terjadi tanpa perforasi usus. Pada peritonitis akan ditemukan gejala akut abdomen seperti nyeri perut hebat disertai ketegangan dinding abdomen (defans musculair) dan nyeri pada saat dilakukan tekanan pada dinding perut. </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Komplikasi di luar usus</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis (bakteremia) yaitu meningitis, kolesistisis, ensefalopati dan lain-lain. Hal ini terjadi karena infeksi sekunder yaitu bronkopneumonia. Dapat pula terjadi dehidrasi dan asidosis apabila masukan makanan kurang dan perspirasi akibat suhu tubuh yang tinggi. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DIAGNOSIS KERJA </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat dibuat diagnosis “observasi tifus abdominalis”2. Untuk memastikan diagnosis perlu dikerjakan pemeriksaan laboratorium sebagai berikut: </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Pemeriksaan yang berguna untuk menyokong diagnosis </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Pemeriksaan darah tepi: terdapat gambaran leucopenia, limfositosis relative dan aneosinofilia pada permulaan sakit </li>
<li>Pemeriksaan sumsum tulang, bukan merupakan pemeriksaan rutin, namun dapat menyokong diagnosis. Gambaran pemeriksaan sumsum tulang berupa hipreaktif RES dengan adanya makrofag, sedangkan system eritropoiesis, granulopoesis dan trombopoesis berkurang </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Pemeriksaan laboratorium untuk membuat diagnosis </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Biakan empedu, basil salmonella dapat ditemukan dalam darah penderita pada minggu pertama sakit, selanjutnya lebih sering ditemukan dalam urin dan feses dan mungkin akan tetap positif untuk waktu yang lama. Oleh karena itu pemeriksaan yang positif dari contoh darah digunakan untuk menegakkan diagnosis, sedangkan pemeriksaan negative dari contoh urin dan feses 2 kali berturut-turut digunakan untuk menentukan bahwa penderita benar-benar sembuh dan tidak menjadi pembawa kuman (karier) </li>
<li>Pemeriksaan widal, dasar pemeriksaan adalah reaksi aglutinasi yang terjadi bila serum penderita dicampur dengan suspense antigen salmonella typhosa. Untuk membuat diagnosis yang diperlukan adalah titer zat anti terhadap antigen O. titer yang bernilai ≥ 1/200 atau lebih menunjukkan kenaikan yang progresif dan digunakan untuk menegakkan diagnosis. </li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DIAGNOSIS BANDING</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Bila terdapat demam lebih dari satu minggu sedangkan penyebab yang menerangkan terjadinya demam belum jelas, dapat dipertimbangkan penyakit sebagi berikut selain tifus abdominalis: paratifoid A,B, danC, influenza, malaria, hepatitis, pneumonia lobaris, ISK, TBC dan lain-lain2. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PENGOBATAN</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Penderita yang dirawat dengan diagnosis observasi demam tifoid harus dianggap dan diperlakukan langsung sebagai penderita tifus abdominalis dan diberikan pengobatan sebagai berikut : </div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li>Isolasi penderita dan desinfeksi pakaian penderita </li>
<li>Perawatan yang baik mengingat akan komplikasi, sakit yang lama dan anoreksia pada pasien demam tifoid </li>
<li>Istirahat selama demam sampai dngan 2 minggu normal kembali, yaitu istirahat mutlak, berbaring terus di tempat tidur. Seminggu kemudian boleh duduk dan selanjutnya berdiri dan berjalan </li>
<li>Diet makanan yang dikonsumsi harus mengandung cukup protein cairan dan berkalori tinggi. Bahan makanan tidak boleh mengandung serat, tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas. Jenis makanan untuk penderita yang tidak sadarkan diri adalah makanan cair yang diberikan melalui pipa lambung. </li>
<li>Obat-obat pilihan pertama adalah kloramfenikol, ampisilin/amoksisilin dan kotrimoksasol. Obat pilihan kedua adalah sefalosporin generasi III. Obat-obat pilihan ketiga adalah meropenem, azithromisin dan fluorokuinolon. Kloramfenikol diberikan dengan dosis 50 mg/kg BB/hari, terbagi dalam 3-4 kali pemberian, oral atau intravena, selama 14 hari. Bilamana terdapat indikasi kontra pemberian kloramfenikol, diberi ampisilin dengan dosis 200 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3-4 kali. Pemberian, intravena saat belum dapat minum obat, selama 21 hari, atau amoksisilin dengan dosis 100 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3-4 kali. Pemberian, oral/intravena selama 21 hari kotrimoksasol dengan dosis (tmp) 8 mg/kbBB/hari terbagi dalam 2-3 kali pemberian, oral, selama 14 hari. Evaluasi kloramfenikol harus dilakukan setelah 1 minggu, karena efek klorampenikol dapat mendepresi sumsum tulang. Cara mengetahui apabila ada depresi adalah apabila Hb < 7 atau AL < 3000. Pada kasus berat, dapat diberi seftriakson dengan dosis 50 mg/kg BB/kali dan diberikan 2 kali sehari atau 80 mg/kg BB/hari, sekali sehari, intravena, selama 5-7 hari. Pada kasus yang diduga mengalami MDR, maka pilihan antibiotika adalah meropenem, azithromisin dan fluoroquinolon. </li>
<li>Bila terdapat komplikasi harus diberikan terapi yang sesuai.</li>
</ol>
</div>
A. F. Benvenutohttp://www.blogger.com/profile/00033655677135192153noreply@blogger.com0